แบ่งปัน
บทบาทของกัญชาทางการแพทย์ในการจัดการกับอาการปวดเรื้อรัง
บทบาทของกัญชาทางการแพทย์ในการจัดการกับอาการปวดเรื้อรัง
เชื่อกันว่าสารแคนนาบินอยด์มีอิทธิพลต่อความเจ็บปวดผ่านทางต่างๆ รวมทั้งระบบเอนโดแคนนาบินอยด์ซึ่งมีตัวรับในระบบประสาทส่วนกลาง ระบบรอบนอก ระบบภูมิคุ้มกัน และระบบเม็ดเลือด
กัญชาประกอบด้วยสารแคนนาบินอยด์มากกว่า 100 ชนิด โดยสารที่ได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางที่สุด 2 ชนิดคือ THC และ CBD สาร THC ยับยั้งการปลดปล่อยกลูตาเมตและ 5-ไฮดรอกซีทริปตามีน ในขณะที่เพิ่มการหลั่งโดปามีน ในทางกลับกัน CBD ช่วยเพิ่มการส่งสัญญาณของตัวรับอะดีโนซีน และลดอนุมูลออกซิเจนที่เป็นปฏิกิริยา ปัจจัยเนโครซิสของเนื้องอก และการแพร่กระจายของเซลล์ที ทั้งหมดนี้ไม่ก่อให้เกิดผลทางจิตวิเคราะห์ที่เกี่ยวข้องกับ THC
คุณสมบัติในการระงับปวดและต้านการอักเสบที่หลากหลายของแคนนาบินอยด์อาจส่งผลดีต่อการรับรู้ความเจ็บปวดในแต่ละสภาวะ
อาการปวดเรื้อรังเป็นสาเหตุทั่วไปที่ผู้ใหญ่มักเข้ารับการรักษาทางการแพทย์ เนื่องจากอาการปวดเรื้อรังอาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตและสุขภาพจิตได้อย่างมาก โดยทั่วไป ผู้ป่วยจะอธิบายว่าอาการปวดเรื้อรังเป็นอาการที่รู้สึกทรมานเกือบทุกวันหรือเกือบทุกวันตลอด 3 เดือนที่ผ่านมา ตามข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ผู้หญิงและผู้สูงอายุที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปมักมีอาการปวดเรื้อรังบ่อยกว่า
โดยทั่วไป ยาโอปิออยด์เป็นยาที่ใช้รักษาอาการปวดเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงหลายอย่าง เช่น อาการท้องผูกรุนแรง ปัญหาการหายใจ และความเสี่ยงต่อการติดยา การระบาดของยาโอปิออยด์ซึ่งทำให้ผู้คนจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดยาถือเป็นปัญหาที่น่ากังวล องค์การอนามัยโลก (WHO) ประมาณการว่ามีผู้เสียชีวิตมากกว่าครึ่งล้านรายต่อปีที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยา โดยยาโอปิออยด์เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตมากกว่า 70% ของผู้เสียชีวิตเหล่านี้
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีความสนใจเพิ่มขึ้นในการใช้สารประกอบจากพืชกัญชา เช่น กัญชา sativa และกัญชา indica เพื่อจัดการกับความเจ็บปวด การศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่าสารประกอบเหล่านี้สามารถมีผลในการรักษาอาการปวดได้ ขณะเดียวกันก็ลดความต้องการยาโอปิออยด์ในผู้ป่วยที่มีอาการเรื้อรัง เช่น โรคไตเรื้อรัง
ทั้ง THC และ CBD มักใช้ในการจัดการอาการปวดเรื้อรังจากภาวะต่างๆ เช่น มะเร็ง โรคเส้นโลหิตแข็ง โรคไฟโบรไมอัลเจีย และหยุดหายใจขณะหลับ
ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการลดความเจ็บปวดผ่านระบบเอนโดแคนนาบินอยด์
นักวิจัยทางการแพทย์ได้ศึกษาวิจัยศักยภาพของสารแคนนาบินอยด์สำหรับการบำบัดรักษาตั้งแต่ที่พวกเขาค้นพบตัวรับสารแคนนาบินอยด์และสารธรรมชาติที่กระตุ้นตัวรับเหล่านี้ ตัวรับเหล่านี้กระจายอยู่ทั่วร่างกาย รวมถึงระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ซึ่งประกอบด้วยสมองและไขสันหลัง เมื่อถูกกระตุ้นแล้ว ตัวรับเหล่านี้สามารถช่วยลดความเจ็บปวดได้โดยการจับกับตัวรับสารแคนนาบินอยด์ 2 ประเภท ได้แก่ CB1 และ CB2
ร่างกายผลิตโมเลกุลคล้ายกัญชาที่เรียกว่าเอนโดแคนนาบินอยด์ ซึ่งจับกับตัวรับชนิดเดียวกับ THC ซึ่งเป็นส่วนประกอบหลักในกัญชาที่มีผลต่อจิตใจ เอนโดแคนนาบินอยด์ทำหน้าที่เหมือนเบรกในสมอง ช่วยควบคุมการทำงานของร่างกายต่างๆ เช่น ความอยากอาหาร การตอบสนองของภูมิคุ้มกัน การอักเสบ และการบรรเทาอาการปวด
ภาพรวมจะเน้นที่เอนโดแคนนาบินอยด์ที่รู้จักกันดี 2 ชนิด ได้แก่ อานันดาไมด์และ 2-อาราคิโดนอยล์กลีเซอรอล และบทบาทของสารเหล่านี้ในการควบคุมการตอบสนองต่อความเจ็บปวดของเรา เอนโดแคนนาบินอยด์เหล่านี้ซึ่งร่างกายผลิตขึ้นตามธรรมชาติ มีอิทธิพลต่อการตอบสนองต่อความเจ็บปวดในส่วนต่างๆ ของระบบประสาท
มีการศึกษาเอนโดแคนนาบินอยด์หลัก 2 ชนิด ได้แก่ อานันดาไมด์และ 2-อาราคิโดนอยล์กลีเซอรอล อย่างกว้างขวางถึงบทบาทในการควบคุมความเจ็บปวด การวิจัยปัจจุบันมุ่งเน้นไปที่การทำความเข้าใจว่าเอนโดแคนนาบินอยด์เหล่านี้ทำงานอย่างไรในร่างกาย รวมถึงการผลิตและผลกระทบต่อความเจ็บปวด
ผลกระทบของตัวรับแคนนาบินอยด์นั้นเกิดจากสารสองชนิดหลัก ได้แก่ CB1 และ CB2 โดยตัวรับ CB1 ส่วนใหญ่จะอยู่ในระบบประสาทส่วนกลาง ในขณะที่ตัวรับ CB2 ส่วนใหญ่จะอยู่ในเซลล์ภูมิคุ้มกัน แม้ว่าการศึกษาล่าสุดจะชี้ให้เห็นว่าตัวรับเหล่านี้อาจอยู่ในระบบประสาทส่วนกลางด้วย การกระตุ้นตัวรับเหล่านี้จะส่งผลต่อกระบวนการต่างๆ ของเซลล์ รวมถึงการปลดปล่อยสารสื่อประสาท
ร่างกายจะผลิตและปลดปล่อยสารเอนโดแคนนาบินอยด์ตามความต้องการ สารเอนโดแคนนาบินอยด์สามารถกระตุ้นตัวรับแคนนาบินอยด์บนพื้นผิวเซลล์และภายในเยื่อหุ้มเซลล์ ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการส่งสัญญาณแบบซินแนปส์ การส่งสัญญาณของสารเอนโดแคนนาบินอยด์ถูกควบคุมโดยเอนไซม์บางชนิด สารยับยั้งเอนไซม์เหล่านี้มีแนวโน้มในการเพิ่มระดับสารเอนโดแคนนาบินอยด์ ซึ่งอาจให้ประโยชน์ทางการรักษาได้
การศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่าระบบเอนโดแคนนาบินอยด์มีส่วนช่วยในการลดความเจ็บปวดในหลายระดับ โดยมีเป้าหมายที่เป็นไปได้สำหรับการบำบัดเพื่อจัดการกับความเจ็บปวด การศึกษาวิจัยในสัตว์สนับสนุนแนวคิดที่ว่าเอนโดแคนนาบินอยด์ช่วยระงับความเจ็บปวดผ่านกลไกเฉพาะ
โดยสรุป การตรวจสอบการจัดการระบบเอนโดแคนนาบินอยด์แสดงให้เห็นถึงศักยภาพในการบรรเทาอาการปวดอักเสบทั้งในระยะสั้นและระยะยาวในสัตว์ทดลอง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นตัวรับ CB1 และ CB2 ร่วมกับเส้นทางการส่งสัญญาณอื่นๆ ขึ้นอยู่กับแบบจำลองความเจ็บปวดเฉพาะที่กำลังศึกษา
การสำรวจแนวทางแบบดั้งเดิมในการบรรเทาอาการปวดเรื้อรัง
อาการปวดเรื้อรังเกิดขึ้นเมื่อความรู้สึกเจ็บปวดคงอยู่เป็นเวลานานกว่า 3 เดือน อาการปวดนี้ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยประมาณ 30% และเป็นสาเหตุหลักที่ผู้คนเข้ารับการรักษาทางการแพทย์และใช้ยา บริเวณที่มักได้รับผลกระทบจากอาการปวดเรื้อรัง ได้แก่ หลังส่วนล่าง ศีรษะ เข่า ขาส่วนล่าง ไหล่ กระดูกสันหลัง และสะโพก การบำบัดด้วยยาเป็นเครื่องมือสำคัญที่มุ่งปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยควบคู่ไปกับแนวทางการรักษาแบบไม่ใช้ยาในแนวทางสหสาขาวิชาชีพ
ปัจจุบันมีการใช้ยาต่างๆ อยู่หลายชนิด เช่น ยาโอปิออยด์ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ยาต้านอาการซึมเศร้า ยาต้านโรคลมบ้าหมู และสารเซโรโทนิน การศึกษาเกี่ยวกับการใช้แคนนาบินอยด์เพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่ยังไม่มีหลักฐานสนับสนุนการใช้เป็นการรักษาขั้นต้นสำหรับโรคนี้ ยาโอปิออยด์มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดที่เกิดจากมะเร็ง ในขณะที่อาการปวดที่เกิดจากกระบวนการทางพยาธิสรีรวิทยาอื่นๆ อาจตอบสนองต่อทางเลือกอื่นๆ ที่มีอยู่ได้ดีกว่า เช่น ยาต้านอาการซึมเศร้าหรือยาต้านโรคลมบ้าหมูร่วมกัน สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำถึงการรวมกิจกรรมทางกาย จิตบำบัด และกายภาพบำบัดในกรณีที่จำเป็น
นอกจากนี้ โบทูลินัมท็อกซินยังได้รับความนิยมในด้านประสิทธิผลในการแทรกแซง สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจให้ชัดเจนว่าอาการปวดเรื้อรังเป็นโรคที่ซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางกายและทางอารมณ์ ซึ่งต้องได้รับการบำบัดทั้งทางยาและไม่ใช่ยา
การบำบัดด้วยยาสำหรับอาการปวดเรื้อรังมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาแบบประคับประคองจะต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดอย่างรุนแรง ดังนั้นจึงต้องใช้ยาแก้ปวดที่แรงขึ้น แม้ว่ายาโอปิออยด์อาจมีประสิทธิภาพในการควบคุมอาการปวด แต่ผลข้างเคียงและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเกินขนาดนั้นสร้างความกังวลให้กับผู้ป่วยและชุมชนทางการแพทย์ ดังนั้น จึงมีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องตรวจสอบทางเลือกการบำบัดอื่นๆ ทั้งหมดที่อาจช่วยให้ผู้ป่วยทุกข์ทรมานน้อยลง
กัญชาทางการแพทย์เป็นยารักษาอาการเจ็บปวด
ต้นกัญชามีหลายสายพันธุ์ เช่น อินดิกาและซาติวา โดยแต่ละสายพันธุ์มีสรรพคุณเฉพาะตัว สายพันธุ์อินดิกาเป็นสายพันธุ์ที่แนะนำสำหรับอาการวิตกกังวลและนอนไม่หลับเนื่องจากมีฤทธิ์สงบประสาท ในขณะที่สายพันธุ์ซาติวาเป็นสายพันธุ์ที่ขึ้นชื่อในด้านฤทธิ์กระตุ้นความกระปรี้กระเปร่า ฤทธิ์ของกัญชาขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ระดับของ THC และการมีอยู่ของแคนนาบินอยด์และสารประกอบอื่นๆ นักวิทยาศาสตร์ยังคงศึกษาสารประกอบเหล่านี้ เช่น เทอร์พีนอยด์ เพื่อทำความเข้าใจถึงบทบาทที่เป็นไปได้ในการรักษาอาการปวดและการอักเสบ
เมื่อรับประทานเข้าไป THC ซึ่งเป็นสารประกอบหลักชนิดหนึ่งในกัญชา จะดูดซึมได้ช้าและไม่สม่ำเสมอ โดยจะออกฤทธิ์หลังจากผ่านไปประมาณ 30 นาทีถึง 1 ชั่วโมง และคงอยู่ได้นานหลายชั่วโมง การสูดดม THC จะทำให้ดูดซึมได้เร็วขึ้น โดยจะรู้สึกได้ถึงผลภายในไม่กี่นาที THC จะถูกเผาผลาญที่ตับและสามารถคงอยู่ในร่างกายได้นานหลายวัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ใช้เป็นประจำ CBD ซึ่งเป็นสารประกอบอีกชนิดหนึ่งในกัญชา มีผลคล้ายกับ THC แต่มีการเผาผลาญที่แตกต่างกัน
การกำหนดขนาดยาสำหรับกัญชาทางการแพทย์อาจเป็นเรื่องยุ่งยากเนื่องจากขาดการกำหนดมาตรฐาน วิธีการ LESS แนะนำให้เริ่มต้นด้วยขนาดยาต่ำ ค่อยๆ เพิ่มความเข้มข้น และค่อยๆ ปรับตามความจำเป็น
การตรวจสอบหลักฐานทางคลินิกสำหรับกัญชาทางการแพทย์ในการจัดการอาการปวดเรื้อรัง
หลักฐานที่สนับสนุนการใช้แคนนาบินอยด์เพื่อบรรเทาอาการปวดเรื้อรังยังมีจำกัด อย่างไรก็ตาม การศึกษาทางคลินิกเพิ่มเติมสนับสนุนการใช้กัญชาทางการแพทย์เป็นทางเลือกในการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาการปวดที่เกิดจากระบบประสาทและมะเร็ง อาการปวดเรื้อรังไม่เพียงส่งผลต่อสุขภาพกายเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อชีวิตทางสังคมและอาชีพของผู้ป่วยและครอบครัวด้วย
อาการไม่พึงประสงค์ทั่วไปที่รายงานในการทดลองที่มีสิทธิ์ ได้แก่ การบกพร่อง การอาเจียน ความสนใจลดลง อาการง่วงนอน เวียนศีรษะ คลื่นไส้ และท้องเสีย
คำแนะนำในการรักษาใช้ได้กับทั้งผู้ใหญ่และเด็กที่ประสบปัญหาอาการปวดเรื้อรังระดับปานกลางถึงรุนแรง โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุ แม้ว่ายาโอปิออยด์จะมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง แต่ทางเลือกอื่น เช่น ยาต้านอาการซึมเศร้าหรือยากันชักสองชนิดจะได้ผลดีกว่าในการรักษาอาการปวดจากสาเหตุอื่น การออกกำลังกาย จิตบำบัด และการกายภาพบำบัดยังเป็นองค์ประกอบสำคัญในการจัดการกับอาการปวดอีกด้วย
สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือคำแนะนำของเราไม่ครอบคลุมกัญชาที่สูบหรือระเหย กัญชาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ หรือผู้ป่วยในการดูแลแบบประคับประคอง การให้ยาทางปากหรือทาภายนอกสามารถป้องกันปัญหาทางปอดที่เกิดจากการสูดดมกัญชาได้
การทดลองส่วนใหญ่ไม่รวมถึงผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรังที่มีอาการป่วยทางจิตหรือผู้ที่เกี่ยวข้องกับการฟ้องร้อง ดังนั้นการนำคำแนะนำไปใช้กับกลุ่มประชากรเหล่านี้จึงยังไม่ชัดเจน หลักฐานสำหรับวัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่เพิ่งเข้าสู่วัยทำงานก็มีจำกัดเช่นกัน แต่ไม่มีเหตุผลใดที่จะเชื่อว่าประโยชน์จะแตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม ควรพิจารณาถึงผลกระทบต่อระบบประสาทและการรับรู้ที่อาจเกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผลิตภัณฑ์ที่มี THC
โดยทั่วไปผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรังมักนิยมใช้กัญชาทางการแพทย์ที่มีอัตราส่วน THC:CBD สมดุลหรือผลิตภัณฑ์ที่มี CBD สูงมากกว่าผลิตภัณฑ์ที่มี THC สูง ปัจจัยทางสังคมทั้งในเชิงบวก (การสนับสนุนจากเพื่อนและครอบครัว) และในเชิงลบ (การตีตรา) มีอิทธิพลต่อการใช้กัญชาทางการแพทย์ ปัญหา ได้แก่ ผลข้างเคียง การเสพติด ความทนทาน และต้นทุน แต่ผู้ป่วยบางรายพบว่าการทำให้กัญชาถูกกฎหมายทำให้เข้าถึงได้ง่ายขึ้นและมีอิทธิพลต่อการตัดสินใจลองใช้กัญชาทางการแพทย์
ภาพรวมของกัญชาทางการแพทย์สำหรับผู้ประกอบวิชาชีพด้านการแพทย์ ผู้ป่วย พยาบาล และครอบครัว
ผู้ป่วย ครอบครัว แพทย์ และพยาบาล ต่างมีมุมมองที่แตกต่างกันเกี่ยวกับการใช้กัญชาทางการแพทย์เพื่อจัดการกับความเจ็บปวด นักวิจัยด้านการพยาบาลมีส่วนร่วมมากขึ้นเรื่อยๆ ขณะที่การวิจัยเกี่ยวกับกัญชามีความก้าวหน้า พยาบาลมุ่งเน้นที่การปรับปรุงการดูแลและการศึกษาผู้ป่วย ศึกษาสถานการณ์ในชีวิตจริงเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยดีขึ้น
มีการพูดถึงการใช้กัญชาทางการแพทย์เพื่อช่วยบรรเทาวิกฤตฝิ่น การวิจัยบางส่วนชี้ให้เห็นว่าเมื่อกัญชาถูกกฎหมาย ผู้คนจะเสียชีวิตจากการใช้ยาฝิ่นเกินขนาดน้อยลง พยาบาลสามารถดูการวิจัยนี้และออกแบบการศึกษากัญชาทางการแพทย์เพื่อบรรเทาความเจ็บปวดของตนเองได้ Anne Dabrow Woods หัวหน้าพยาบาลที่ Wolters Kluwer กล่าวว่าพยาบาลมีความสำคัญในการค้นหาวิธีใหม่ๆ ในการจัดการกับความเจ็บปวดและต่อสู้กับวิกฤตฝิ่น
พยาบาลอยู่ในตำแหน่งที่ดีในการเป็นผู้นำในการจัดการกับความเจ็บปวด พยาบาลสามารถใช้การรักษาที่แตกต่างกันได้ และต้องระมัดระวังไม่ให้ยามากเกินไปหรือไม่เพียงพอ การทำให้ผู้คนเข้าถึงกัญชาทางการแพทย์ได้ง่ายขึ้นอาจทำให้พวกเขามีทางเลือกในการจัดการกับความเจ็บปวดมากขึ้น
ทั้งผู้ป่วยและพยาบาลจำเป็นต้องเรียนรู้เกี่ยวกับกัญชาทางการแพทย์ พยาบาลสามารถสอนผู้ป่วยเกี่ยวกับกฎและความปลอดภัยในการใช้กัญชา รวมถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและผลกระทบต่อยาอื่นๆ
การเลือกสายพันธุ์และขนาดยาที่เหมาะสมเพื่อการบรรเทาอาการปวดอย่างมีประสิทธิภาพ
ตามเอกสารแสดงจุดยืนของ European Pain Federation (EFIC) เกี่ยวกับการใช้ยาจากกัญชาและกัญชาทางการแพทย์อย่างเหมาะสมสำหรับการจัดการอาการปวดเรื้อรัง แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่ควรพิจารณาใช้ยาเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาที่ครอบคลุม แนะนำให้ใช้เป็นยาเสริมหากการบำบัดเบื้องต้นและการบำบัดรองที่แนะนำไม่ได้ผลหรือเป็นที่ยอมรับได้ดี
ไม่แนะนำให้จ่ายดอกกัญชาที่มีปริมาณ THC สูง (>12.5%) ปริมาณที่แนะนำคือสูดดมไม่เกิน 1 ครั้ง 4 ครั้งต่อวัน เพื่อหลีกเลี่ยงอาการมึนเมาจากกัญชาและความบกพร่องทางสติปัญญา
สายพันธุ์กัญชาทางการแพทย์มีปริมาณ THC ที่แตกต่างกัน ตั้งแต่ 1% ถึง 22% และ CBD ตั้งแต่ 0.05% ถึง 9% อย่างไรก็ตาม มีข้อมูลจำกัดที่สามารถใช้เป็นแนวทางในการเลือกความเข้มข้นของ THC และอัตราส่วน THC ต่อ CBD ที่ดีที่สุดสำหรับประสิทธิภาพและความปลอดภัย
การศึกษาหนึ่งพบว่าการสูบกัญชาสมุนไพร 25 มก. ที่มี THC 9.4% สามครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วัน ช่วยลดความรุนแรงของอาการปวดโดยเฉลี่ยในผู้ใหญ่ที่มีอาการปวดประสาทเรื้อรังได้อย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม กัญชาสมุนไพรที่มี THC ความเข้มข้นต่ำกว่าไม่ได้ก่อให้เกิดผลเช่นเดียวกัน ที่สำคัญ ผู้เข้าร่วมการศึกษานี้ไม่ได้รับผลข้างเคียงทางปัญญาที่ร้ายแรง
การตรวจสอบการศึกษาวิจัยหลายชิ้นชี้ให้เห็นว่าปริมาณ THC ที่สูงขึ้นในกัญชาทางการแพทย์อาจช่วยบรรเทาอาการปวดได้ดีขึ้น อย่างไรก็ตาม การศึกษาวิจัยยังระบุด้วยว่าปริมาณ THC ที่สูงขึ้นนั้นสัมพันธ์กับการลดลงของสมาธิ ประสิทธิภาพทางจิตพลศาสตร์ ความจำ และความรู้สึก "เมา" ที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งมากขึ้น
ในสถานการณ์จริง ปริมาณการใช้กัญชาทางการแพทย์มักจะสูงกว่านี้ ตัวอย่างเช่น การศึกษาวิจัยเชิงสังเกตหนึ่งรายงานว่าผู้ป่วยมักใช้กัญชาสมุนไพรที่มี THC 12.5% วันละ 2.5 กรัม เพื่อหลีกเลี่ยงอาการมึนเมาและความบกพร่องทางสติปัญญา แนวทางปฏิบัติแนะนำให้เริ่มด้วยการสูดดมวันละ 1 ครั้งและค่อยๆ เพิ่มปริมาณสูงสุด 4 ครั้งต่อวัน โดยทั่วไปแล้ว ปริมาณการใช้ 400 มก. ต่อวัน ซึ่งเทียบเท่ากับบุหรี่กัญชาครึ่งมวน ถือว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ
ข้อควรพิจารณาเรื่องความปลอดภัย
ผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการปวดเรื้อรังควรได้รับการประเมินอย่างละเอียดโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโดยใช้แนวทางที่ครอบคลุมโดยคำนึงถึงปัจจัยทางชีวภาพ จิตวิทยา และสังคม แผนการรักษาควรได้รับการพัฒนาและนำไปปฏิบัติโดยยึดตามมาตรฐานสากลล่าสุด
ผู้ให้บริการด้านการแพทย์ที่สั่งยาควรมีความรู้เกี่ยวกับเทคนิคการประเมินความเจ็บปวดและแนวทางการรักษา รวมถึงการใช้ยาจากกัญชาอย่างปลอดภัยและมีประสิทธิผล
ปริมาณยาที่มีส่วนผสมของกัญชาที่เหมาะสมคือปริมาณยาที่น้อยที่สุดที่จำเป็นต่อการบรรเทาอาการปวดตามที่ต้องการ (อย่างน้อย 30%) และปรับปรุงการทำงานประจำวันโดยมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด ผู้ป่วยและแพทย์ผู้สั่งยาควรพิจารณาระยะเวลาการทดลองใช้สูงสุดสามเดือนเพื่อประเมินประสิทธิผลและความปลอดภัย ควรให้การรักษาในระยะยาวเฉพาะเมื่ออาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและไม่มีปัญหาด้านความปลอดภัย
ผู้ป่วยที่ได้รับประโยชน์จากยาที่มีส่วนผสมของกัญชาควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดจากผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ตลอดการรักษา หากไม่บรรลุเป้าหมายการรักษา หากเกิดผลข้างเคียงมากเกินไป หรือหากพบสัญญาณของการใช้ยาในทางที่ผิด ควรพิจารณาทางเลือกอื่นและหยุดใช้ยาที่มีส่วนผสมของกัญชาอย่างปลอดภัย
ผู้ป่วยและครอบครัวควรได้รับการศึกษาอย่างละเอียดเกี่ยวกับการใช้และการจัดเก็บยาที่ทำจากกัญชา และได้รับการสนับสนุนตลอดกระบวนการรักษา
ยาที่มีส่วนผสมของกัญชาควรจ่ายโดยเภสัชกรที่มีคุณสมบัติเหมาะสมซึ่งปฏิบัติตามกฎระเบียบในท้องถิ่นและระดับประเทศ และปฏิบัติตามแนวปฏิบัติที่ดีที่สุดระดับสากลเท่านั้น
แหล่งที่มา :
Strand N และคณะ กัญชาทางการแพทย์: การทบทวนจาก American Society of Pain and Neuroscience J Pain Res. 2023 Dec 8;16:4217-4228 doi: 10.2147/JPR.S425862
Busse JW และคณะ กัญชาทางการแพทย์หรือสารแคนนาบินอยด์สำหรับอาการปวดเรื้อรัง: แนวปฏิบัติทางคลินิก BMJ 2021;374:n2040 doi:10.1136/bmj.n2040
Mallick-Searle T, St Marie B. สารแคนนาบินอยด์ในการรักษาอาการปวด: ภาพรวม Pain Manag Nurs. 2019 เม.ย.;20(2):107-112. doi: 10.1016/j.pmn.2018.12.006.
Häuser W และคณะ เอกสารแสดงจุดยืนของ European Pain Federation (EFIC) เกี่ยวกับการใช้ยาจากกัญชาอย่างเหมาะสมและกัญชาทางการแพทย์สำหรับการจัดการความเจ็บปวดเรื้อรัง Eur J Pain 2018;22(9):1547-1564 doi:10.1002/ejp.1297
Busse JW และคณะ กัญชาทางการแพทย์หรือสารแคนนาบินอยด์สำหรับอาการปวดเรื้อรัง: แนวปฏิบัติทางคลินิก BMJ 8 กันยายน 2021;374:n2040 doi: 10.1136/bmj.n2040
Treede RD และคณะ อาการปวดเรื้อรังเป็นอาการหรือโรค: การจำแนกประเภทอาการปวดเรื้อรังของ IASP สำหรับการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD-11) อาการปวด 2019 ม.ค.;160(1):19-27 doi: 10.1097/j.pain.0000000000001384
Souza TCS และคณะ นวัตกรรมในการรักษาอาการปวดเรื้อรัง Res Soc Dev. 2022;11(16):283111638205 doi: 10.33448/rsd-v11i16.38205
