แบ่งปัน
การบาดเจ็บที่สมองและกัญชาทางการแพทย์
การบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุ (TBI) คือความผิดปกติของสมองหรือโรคทางสมองอื่นๆ ที่เกิดจากแรงทางกายภาพภายนอก อุบัติการณ์ของการบาดเจ็บที่สมองมีประมาณ 50 ล้านรายต่อปี ประมาณครึ่งหนึ่งของประชากรทั่วโลกจะมีอาการบาดเจ็บที่สมอง TBI เป็นโรคที่มีความหลากหลายเนื่องจากสามารถมีรูปแบบการบาดเจ็บพื้นฐานที่แตกต่างกัน เช่น การกดทับ รอยฟกช้ำ หรือการบาดเจ็บของแอกซอนแบบกระจาย สาเหตุหลักของการบาดเจ็บที่สมองจากการเกิดอุบัติเหตุคือการหกล้มและอุบัติเหตุทางรถยนต์
อาการบาดเจ็บที่สมองเกิดจากการบาดเจ็บขั้นต้นและขั้นที่สองซึ่งนำไปสู่ความบกพร่องของระบบประสาท อาการบาดเจ็บขั้นแรกเกี่ยวข้องโดยตรงกับการกระทบกระแทกภายนอกขั้นแรก ในขณะที่อาการบาดเจ็บขั้นที่สองเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีหรือเป็นวันหลังจากการกระทบกระแทกอันเป็นผลจากปฏิกิริยาทางโมเลกุลและการอักเสบที่ทำให้สมองได้รับความเสียหาย
อาการบาดเจ็บที่สมองมีหลากหลาย และสามารถแบ่งได้เป็นการบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อย ปานกลาง ไปจนถึงรุนแรง อาการบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อย ได้แก่ ปวดศีรษะ คลื่นไส้หรืออาเจียน อ่อนล้าหรือง่วงซึม ปัญหาในการพูด เวียนศีรษะ มองเห็นไม่ชัด หูอื้อ การรับรสหรือกลิ่นผิดปกติ อาการทางพฤติกรรม หมดสติ สับสน สมาธิสั้น อารมณ์แปรปรวน ซึมเศร้า และนอนไม่หลับ
อาการบาดเจ็บที่สมองระดับปานกลางถึงรุนแรง ได้แก่ หมดสติเป็นเวลาหลายนาทีจนถึงหลายชั่วโมง ปวดศีรษะอย่างต่อเนื่อง อาเจียนซ้ำ ชัก โพรงประสาทฟันขยาย ไม่สามารถตื่นจากการหลับได้ อ่อนแรง สูญเสียการประสานงาน สับสน และโคม่า
TBI สามารถส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง เช่น โคม่า สภาวะพืช สภาวะมีสติน้อย (สภาวะพืชแต่ยังมีสติสัมปชัญญะน้อย) สมองตาย อาการชัก ภาวะน้ำในสมองคั่ง (ความดันเพิ่มขึ้น) การติดเชื้อ หลอดเลือดเสียหาย (อาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองหรือลิ่มเลือด) อาการปวดศีรษะ อาการเวียนศีรษะ ปัญหาทางสติปัญญา ปัญหาด้านความรู้สึก การเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรม และโรคระบบประสาทเสื่อม
ระบบเอนโดแคนนาบินอยด์และ TBI
ระบบเอนโดแคนนาบินอยด์จะทำงานหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง และการปรับระบบอาจช่วยบรรเทาอาการ TBI ได้ จากการศึกษาก่อนทางคลินิกโดยใช้แบบจำลองสัตว์ การให้แคนนาบิดิออล (CBD) ช่วยลดการอักเสบและป้องกันการหยุดชะงักของอุปสรรคเลือด-สมอง (BBB) จึงช่วยลดความบกพร่องทางระบบประสาทและลดอาการบวมน้ำหลังจาก TBI การส่ง CBD ไปยังบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บในแบบจำลองหนู TBI ช่วยฟื้นฟูการทำงานของระบบเวสติบูโลมอเตอร์ การเรียนรู้ และความสามารถในการจดจำ
รายงานกรณีศึกษาอธิบายถึงผู้หญิงคนหนึ่งที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองเมื่อ 10 ปีก่อนและมีอาการกระตุกอย่างรุนแรง เธอได้รับสารแคนนาบินอยด์ในปริมาณต่ำ โดยเริ่มจาก THC ประมาณ 170 ไมโครกรัมและ CBD 28 ไมโครกรัม จากนั้นจึงลดลงเหลือ THC 52 ไมโครกรัมและ CBD 7 ไมโครกรัมเมื่อสิ้นสุดการรักษา ผู้หญิงคนนี้รายงานว่าจำนวนครั้งของอาการกระตุกและกล้ามเนื้อตึงลดลง
มีการทดสอบสารแคนนาบินอยด์ในเด็กที่มีอาการกล้ามเนื้อเกร็งเนื่องจากการบาดเจ็บที่สมองหรือสมองพิการ การให้สารแคนนาบินอยด์ในช่องปากและเยื่อเมือกไม่ได้ช่วยลดอาการกล้ามเนื้อเกร็งได้อย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับยาหลอก ผลข้างเคียงของสารแคนนาบินอยด์มีระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง อย่างไรก็ตาม มี 3 กรณีของอาการประสาทหลอนและความพยายามฆ่าตัวตาย
การบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุอาจนำไปสู่โรคลมบ้าหมูหรืออาการชัก ความถี่ของอาการชักดูเหมือนจะลดลงหลังจากใช้แคนนาบินอยด์
อาการ TBI ที่กัญชาสามารถช่วยบรรเทาอาการได้
TBI เป็นโรคที่มีอาการหลากหลายรูปแบบ กัญชาอาจมีผลดีต่ออาการเกร็งในผู้ป่วยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งและในผู้ป่วย TBI นอกจากนี้ กัญชายังช่วยลดความถี่ของอาการชัก (อาการ TBI อื่นๆ) ได้ด้วย
การรักษาด้วยกัญชายังได้รับการศึกษาสำหรับอาการทางระบบประสาทอื่นๆ ที่มักเกิดขึ้นกับ TBI เช่น อาการปวดและอาการปวดหัว
หลักฐาน
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006899321004431
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0014488621002521#s0110
https://dspace.unila.edu.br/items/78ed02f9-500f-4e2b-a93a-deac01bd61f0
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/dmcn.14548
การทดลองทางคลินิก
มีการทดลองทางคลินิกที่กำลังดำเนินการอยู่หนึ่งรายการเพื่อศึกษาผลกระทบของกัญชาต่อการบาดเจ็บที่สมอง การทดลองทางคลินิกในระยะที่ 2 นี้กำลังอยู่ระหว่างการรับสมัครและยังไม่มีผลการศึกษาต่อสาธารณะ สามารถเข้าถึงการศึกษานี้ได้ที่นี่: https://clinicaltrials.gov/study/NCT05632627
อ้างอิง
สถาบันโรคระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมองแห่งชาติ “Traumatic Brain Injury (TBI)” เข้าถึงได้จาก: https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/traumatic-brain-injury-tbi
DiSabato, DJ, Quan, N., & Godbout, JP (2019). Neuroinflammation: The devil is in the details. Journal of Neurochemistry, 151(3), 241-266. เข้าถึงได้จาก: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31563989/
Belardo, A., Caltagirone, C., & Amadio, P. (2021). กลไกความเสียหายและการซ่อมแซมสมอง: เน้นที่ระบบเอนโดแคนนาบินอยด์ Brain Research, 1753, 147264. เข้าถึงได้ที่: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006899321004431
ฟิตซ์เจอรัลด์, เอ็ม., เรดมอนด์, ที., และซอนเดอร์ส, เอ็นอาร์ (2021). กลยุทธ์การปกป้องระบบประสาทหลังการบาดเจ็บที่สมอง: ศักยภาพของแคนนาบินอยด์ Neuroscience, 458, 252-265. เข้าถึงได้ที่: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0014488621002521
บาติสต้า บีจี, เด คาร์วัลโญ่, ซีซี และดา ซิลวา, แมสซาชูเซตส์ (2021) Uso de Canabidiol no Tratamento de Lesões Encefálicas Traumáticas. Universidade Federal da Integração Latino-Americana (UNILA) ดูได้ที่: https://dspace.unila.edu.br/items/78ed02f9-500f-4e2b-a93a-deac01bd61f0
Nahman-Averbuch, H., Shefi, T., & Amital, D. (2021). แคนนาบินอยด์เพื่อลดอาการเกร็งและปรับปรุงความเจ็บปวด การนอนหลับ และคุณภาพชีวิตในเด็กที่มีอาการรุนแรง: การศึกษาแบบย้อนหลัง Developmental Medicine & Child Neurology, 63(6), 704-711. เข้าถึงได้ที่: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/dmcn.14548
