แบ่งปัน
โรค Tourette และกัญชาทางการแพทย์
โรคตูเร็ตต์ (Tourette's syndrome หรือ TS) หรือที่รู้จักกันในชื่อโรค Gilles de la Tourette เป็นโรคทางจิตและประสาทที่ส่งผลกระทบต่อประชากรทั่วโลกประมาณ 1% โรคตูเร็ตต์มักเริ่มในวัยเด็กหรือวัยรุ่น อายุระหว่าง 4 ถึง 18 ปี มีลักษณะเฉพาะคือการเคลื่อนไหวหรือส่งเสียงซ้ำๆ (การเคลื่อนไหวหรือส่งเสียงซ้ำๆ) อาการติกเหล่านี้สามารถจำแนกได้เป็นแบบง่ายๆ หรือแบบซับซ้อน อาการติกแบบง่ายๆ คือการเคลื่อนไหวหรือส่งเสียงแบบกะทันหันและสั้นๆ ที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อจำนวนจำกัด เช่น การกระพริบตา การขยับปาก การกระตุกศีรษะ การคราง หรือเสียงเห่า อาการติกแบบซับซ้อนเกี่ยวข้องกับรูปแบบการเคลื่อนไหวที่ประสานกันซึ่งเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหลายกลุ่ม เช่น การก้าวในลักษณะหนึ่ง การดมกลิ่นของสิ่งของ การทำท่าทางหยาบคาย การพูดคำหรือประโยคซ้ำๆ หรือคำหยาบคาย/อนาจาร
การศึกษาวิจัยบางกรณีได้อธิบายถึงความเชื่อมโยงระหว่าง TS และโรคอื่นๆ เช่น โรคสมาธิสั้น (ADHD) โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) ความบกพร่องในการเรียนรู้ และโรคนอนไม่หลับ
มีรายงานความผิดปกติบางอย่างของสมองในผู้ป่วย TS เช่น การเปลี่ยนแปลงของปริมาตรสมอง ปริมาณเนื้อเทาในสมองส่วนหน้าลดลง และปริมาณเนื้อเทาในสมองส่วนกลางเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่สอดคล้องกัน ซึ่งบ่งชี้ว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของสมองในผู้ป่วย TS1,2
กัญชาและโรคทูเร็ตต์
การให้กัญชาทางการแพทย์แก่ผู้ป่วย TS ที่เป็นผู้ใหญ่มีผลดีต่ออาการกระตุก ความต้องการล่วงหน้า และคุณภาพชีวิต ในการศึกษานี้ ผู้ป่วยชอบใช้กัญชาที่มี THC สูงในการสูดดมมากกว่าน้ำมัน การให้กัญชาโดยการสูดดมช่วยลดความรุนแรงของอาการกระตุกและผู้ป่วยสามารถทนต่ออาการได้ดี ผู้ป่วยมีอาการดีขึ้นมากกว่าเมื่อใช้กัญชาสูดดมเมื่อเทียบกับ THC เพียงอย่างเดียวที่รับประทานทางปากหรือการรักษาด้วย THC/CBD ผ่านทางช่องปาก ผู้ป่วย TS ที่รับประทานกัญชาทางการแพทย์รายงานว่าอาการกระตุกลดลง นอนหลับได้ดีขึ้น และอารมณ์ดีขึ้น อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายหยุดการรักษาด้วยกัญชาเนื่องจากผลข้างเคียง เช่น อ่อนเพลีย เวียนศีรษะ ผ่อนคลาย รู้สึกสบายตัว และความสามารถทางปัญญาลดลง 3,4
รายงานกรณีศึกษาเกี่ยวข้องกับเด็กอายุ 7 ขวบที่มี TS ที่ดื้อต่อการรักษา ซึ่งได้รับน้ำมัน THC ในปริมาณสูงสุด 29.4 มก. ต่อวัน ในช่วงระยะเวลาสังเกตอาการ 4 เดือน เด็กแสดงให้เห็นผลที่ยั่งยืนโดยไม่มีผลข้าง เคียง
กรณีศึกษาอีกกรณีหนึ่งเกี่ยวข้องกับผู้หญิงอายุ 24 ปีที่มีภาวะกระตุกของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างรุนแรง เธอเข้าร่วมในการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับผลของ THC (10 มก. ต่อวัน) ในขณะที่รับประทานริสเปอริโดน ซึ่งเป็นยาที่ใช้สำหรับภาวะกระตุก ในระหว่างการศึกษา อาการกระตุกของเธอดีขึ้น อย่างไรก็ตาม อาการแย่ลงหลังจากหยุดการรักษาด้วย THC การรักษาด้วยยาสำหรับภาวะกระตุกร่วมกับ THC อาจเป็นแนวทางที่มีแนวโน้มดีในการจัดการกับภาวะกระตุก 6
การทดลองทางคลินิก
มีการทดลองทางคลินิก 3 ครั้งเพื่อศึกษาการใช้กัญชาทางการแพทย์สำหรับโรค Tourette ซึ่งการศึกษาดังกล่าวยังไม่ได้เผยแพร่ผลการทดลองดังกล่าว สามารถเข้าถึงการทดลองทางคลินิกได้ที่นี่:
https://clinicaltrials.gov/study/NCT03247244
https://clinicaltrials.gov/study/NCT05115318
https://clinicaltrials.gov/study/NCT05184478
อ้างอิง
1. Novotny, M., Valis, M. & Klimova, B. Tourette Syndrome: บทวิจารณ์ย่อ Front Neurol 9 , 139 (2018)
2. Müller, N. กลุ่มอาการ Tourette: ลักษณะทางคลินิก พยาธิสรีรวิทยา และแนวทางการรักษา Dialogues Clin Neurosci 9 , 161–171 (2007)
3. Abi-Jaoude, E., Chen, L., Cheung, P., Bhikram, T. & Sandor, P. หลักฐานเบื้องต้นเกี่ยวกับประสิทธิผลและการยอมรับของกัญชาสำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นโรค Tourette Syndrome JNP 29 , 391–400 (2017)
4. Thaler, A. et al. ประสบการณ์การใช้กัญชาทางการแพทย์ในศูนย์เดียวในผู้ป่วยโรค Gilles de la Tourette โรค พาร์กินสันและโรคที่เกี่ยวข้อง 61 , 211–213 (2019)
5. Szejko, N., Jakubovski, E., Fremer, C., Kunert, K. & Müller-Vahl, K. Delta-9-tetrahydrocannabinol สำหรับการรักษาเด็กที่เป็นโรค Tourette – รายงานกรณีศึกษา European Journal of Medical Case Reports 39–41 (2018) doi:10.24911/ejmcr/2/11
6. Müller-Vahl, KR, Schneider, U. & Emrich, HM การรักษาแบบผสมผสานของโรค Tourette ด้วย Δ9-THC และสารยับยั้งตัวรับโดปามีน Journal of Cannabis Therapeutics 2 , 145–154 (2002)
