แบ่งปัน
โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ (PTSD) และกัญชา
ในฐานะมนุษย์และตลอดชีวิต เราต้องเผชิญกับโลกที่ซับซ้อนซึ่งประสบการณ์และการรับรู้ของเราหล่อหลอมทั้งความเข้าใจของเราเกี่ยวกับตัวเองและสภาพแวดล้อมรอบตัว การตระหนักรู้ในตนเองหมายความว่าเราใช้ชีวิตอยู่ในช่วงเวลาที่ดีและแย่ มีทั้งความสุขและความเศร้า เราเรียนรู้ที่จะยอมรับความจริงข้อนี้ว่าเป็นส่วนหนึ่งของชีวิต อย่างไรก็ตาม เหตุการณ์บางอย่างอาจรุนแรงถึงขั้นทำลายการรับรู้ของเราที่มีต่อโลก และจิตใจของบุคคลนั้นจะรับมือไม่ไหวและไม่สามารถเข้าใจความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นได้ การรับรู้ที่เปลี่ยนแปลงไปนี้เป็นหัวใจสำคัญของความเครียดที่เกิดจากความเจ็บปวด
โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ (PTSD) เป็นโรคทางจิตเวชที่พบได้บ่อยที่สุด ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากเผชิญกับเหตุการณ์สะเทือนขวัญที่รุนแรง เช่น ความรุนแรงระหว่างบุคคล สงครามและการสู้รบ อุบัติเหตุที่คุกคามชีวิต หรือภัยธรรมชาติ หลังจากเผชิญกับเหตุการณ์สะเทือนขวัญ ผู้ป่วยมักอ้างว่ารู้สึกโล่งใจที่ยังมีชีวิตอยู่ แต่บางคนกลับพบว่าตนเองไม่สามารถหยุดนึกถึงเหตุการณ์นั้นได้ ความทรงจำที่รบกวนจิตใจและไม่สามารถบังคับได้ รวมถึงการหลีกเลี่ยงและ/หรือพยายามหลีกเลี่ยงความคิดที่ทำให้เกิดความเครียด ปฏิกิริยาแยกตัวราวกับว่าเหตุการณ์นั้นยังคงดำเนินอยู่ ความเชื่อเชิงลบที่เกินจริงเกี่ยวกับโลกหรือตนเอง พฤติกรรมหงุดหงิด และความระมัดระวังเกินเหตุ เป็นลักษณะเด่นของ PTSD อาการเหล่านี้อาจปรากฏขึ้นทันทีหลังจากเหตุการณ์เกิดขึ้น เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากนั้น เพื่อทำให้สถานการณ์เลวร้ายลง PTSD มักเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะอื่นๆ เช่น การใช้สารเสพติด โรคบุคลิกภาพแปรปรวน และโรคนอนไม่หลับ
อาชีพทหารเป็นอาชีพที่มักเกี่ยวข้องกับความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญมากที่สุด เนื่องจากทหารผ่านศึกมักมีอัตรา PTSD ที่สูงอย่างไม่สมส่วน อย่างไรก็ตาม เจ้าหน้าที่ตำรวจ นักดับเพลิง เจ้าหน้าที่กู้ภัย/เจ้าหน้าที่รถพยาบาล และผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ก็มีความเสี่ยงที่จะเผชิญกับเหตุการณ์สะเทือนขวัญจากการทำงานประจำวันเพิ่มขึ้นเช่นกัน ความเครียดเป็นปัจจัยกดดันที่กระตุ้นกระบวนการบางอย่างในตัวบุคคล ทำให้เกิดการแสดงออกถึงโรคจิตเวช โดยปัจจัยเสี่ยงบางประการส่งผลต่อการพัฒนาและความรุนแรงของอาการ ปัจจัยเหล่านี้ได้แก่ ความเสี่ยงทางพันธุกรรม ประวัติทางจิตเวช ประวัติการถูกทารุณกรรมในวัยเด็ก การใช้ชีวิตที่เครียดและไม่ดีต่อสุขภาพ เป็นต้น
การศึกษาที่ใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) กับผู้ป่วย PTSD แสดงให้เห็นว่า PTSD ส่งผลต่อส่วนต่างๆ ของสมองและระบบสรีรวิทยาของร่างกาย เช่น อาการกลัวและกังวล อาการนอนไม่หลับ และอาการรำลึกความหลัง ซึ่งมีความเชื่อมโยงกับความผิดปกติของโครงสร้างในฮิปโปแคมปัส ซึ่งเป็นโครงสร้างที่สำคัญต่อการสร้างความทรงจำใหม่และการนำทางในเชิงพื้นที่ รวมทั้งในคอร์เทกซ์ซิงกูเลตส่วนหน้า (ACC) ซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องกับการประมวลผลอารมณ์และควบคุมการตอบสนองทางอารมณ์ ภาวะธำรงดุลคือความสามารถของสิ่งมีชีวิตในการรักษาสภาวะภายในให้คงที่แม้ว่าสภาพแวดล้อมภายนอกจะเปลี่ยนแปลงไป ในร่างกายมนุษย์การทำงานนี้จะได้รับการรับรองโดยแกนไฮโปทาลามัส ต่อมใต้สมอง และต่อมหมวกไต (HPA) ระบบลำดับชั้นนี้เป็นหนึ่งในระบบตอบสนองต่อความเครียดหลักที่ควบคุมการหลั่งของฮอร์โมนความเครียดและคอร์ติซอล ซึ่งเป็นฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการต่างๆ มากมายทั่วร่างกาย รวมทั้งการเผาผลาญ การตอบสนองของภูมิคุ้มกัน และการรวมความจำ อย่างไรก็ตาม ตรงกันข้ามกับที่คาดว่าฮอร์โมนความเครียดจะเพิ่มสูงขึ้นใน PTSD การวิจัยแสดงให้เห็นรูปแบบเฉพาะที่โดดเด่นด้วยระดับคอร์ติซอลขั้นพื้นฐานที่ต่ำในผู้รอดชีวิตที่พัฒนา PTSD การศึกษาทางเอพิเจเนติกส์ โมเลกุล และต่อมไร้ท่อที่ตามมาเกี่ยวกับการส่งสัญญาณกลูโคคอร์ติคอยด์และความไวของตัวรับได้ยืนยันการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่ไม่เหมือนใครในแกน HPA ของผู้รอดชีวิต ซึ่งอาจนำไปสู่ระบบประสาทซิมพาเทติกที่ทำงานมากเกินไป ซึ่งรับผิดชอบในการควบคุมการทำงานของร่างกายที่ไม่สมัครใจ ซึ่งในทางกลับกันก็จะทำให้การจดจำเหตุการณ์เลวร้ายแข็งแกร่งขึ้น
นอกเหนือจากผลทางกายภาพแล้ว ปัจจัยทางเคมีในระบบประสาทหลายประการยังได้รับการควบคุมผิดปกติใน PTSD อีกด้วย ดังที่แสดงในตารางต่อไปนี้
| สารสื่อประสาท | ผล | การผลิต | ความผิดปกติของการควบคุม | ผลกระทบ |
|---|---|---|---|---|
| นอร์เอพิเนฟริน | ควบคุมระบบประสาทอัตโนมัติ | โลคัส ซีรูเลียส | เพิ่มระดับ | ความวิตกกังวล ความบกพร่องในการขจัดความกลัว ระบบประสาทอัตโนมัติทำงานมากเกินไป การนอนไม่หลับ |
| เซโรโทนิน | ควบคุมอารมณ์ ความรู้ ความจำ | ก้านสมอง สมองส่วนกลาง | ระดับตัวรับที่เปลี่ยนแปลง | ความวิตกกังวล การขาดการควบคุมความกลัว ความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้า |
| โดปามีน | ควบคุมกิจกรรมการเคลื่อนไหว การทำงานของระบบลิมบิก สมาธิ | สมองส่วนกลาง | การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม ระดับของโดพามีน-เบตา-ไฮดรอกซีเลสที่เปลี่ยนแปลง | ศักยภาพในการเกิดอาการบุกรุก ความยากลำบากทางการรับรู้ ความผิดปกติของการประมวลผลรางวัล |
| กาบา | สารสื่อประสาทยับยั้ง | ทั่วทั้งสมอง | ระดับที่ถูกเปลี่ยนแปลง | ความวิตกกังวล ความตื่นตัวมากเกินไป การควบคุมการยับยั้งลดลง |
| เอนโดแคนนาบินอยด์ | โต้ตอบกับตัวรับแคนนาบินอยด์ | สมอง เนื้อเยื่ออื่นๆ | ระดับที่ลดลง | ความวิตกกังวล ความกลัว ความบกพร่องในการควบคุม |
ตามที่ชื่อเรื่องระบุ จุดเน้นจะอยู่ที่บทบาทของระบบเอนโดแคนนาบินอยด์ (eCB) ในโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ (PTSD)
ระบบ eCB ตั้งชื่อตามการค้นพบว่า eCB และแคนนาบินอยด์ที่ได้จากพืช ซึ่งค้นพบครั้งแรกในพืช กัญชา มีตัวรับโมเลกุลร่วมกัน ระบบ eCB เป็นระบบลิพิดที่ปรับเปลี่ยนระบบประสาท ประกอบด้วยตัวรับ CB1 และ CB2 และลิพิด eCB หลักภายในร่างกาย 2 ชนิด ได้แก่ N-arachidonylethanolamine (AEA หรือเรียกอีกอย่างว่า anandamide) และ 2-arachidonoylglycerol (2-AG) ระบบนี้มีบทบาทสำคัญในการตอบสนองต่อความเครียด โดยการวิจัยชี้ให้เห็นว่าความเครียดและการบาดเจ็บทำให้ระบบนี้เปลี่ยนแปลงไปในระยะยาว นอกจากนี้ การศึกษาวิจัยที่ทำโดยใช้แบบจำลองสัตว์ยังรายงานว่าการหยุดชะงักของตัวรับ CB1 ส่งผลให้มีพฤติกรรมวิตกกังวลเพิ่มขึ้น ในขณะที่การทรมานของตัวรับตัวเดียวกันส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกับความวิตกกังวลที่ลดลง
การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องกับการพัฒนาและการรักษาโรคจิตที่เกี่ยวข้องกับความเครียด และผลกระทบของโรคนี้ยังคงมีอยู่ต่อไปอีกนานแม้หลังจากการบาดเจ็บสิ้นสุดลง การตอบสนองต่อความเครียดที่เกิดจาก eCB ทำหน้าที่ฟื้นฟูภาวะธำรงดุลภายในสิ่งมีชีวิตและส่งเสริมการอยู่รอดในการตอบสนองต่อภัยคุกคามที่เกิดขึ้นจริงหรือที่รับรู้ได้ รวมถึงการกระตุ้นการตอบสนองของระบบประสาทอัตโนมัติผ่านระบบประสาทซิมพาเทติก นอกเหนือจากการตอบสนองของระบบประสาทต่อมไร้ท่อที่ขับเคลื่อนโดยแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมหมวกไต (HPA) เป็นหลัก
ในการศึกษาวิจัยที่ใช้ข้อมูลจากผู้ใช้กัญชาเพื่อการแพทย์ ซึ่งระบุว่าตนเองเป็นโรค PTSD ได้พยายามศึกษาผลกระทบของการสูดดมกัญชาต่ออาการ PTSD ได้แก่ ความคิดรบกวน ภาพหลอน ความหงุดหงิด และความวิตกกังวล ผู้ป่วยรายงานว่าความรุนแรงของความคิดรบกวนลดลง 62% อาการย้อนอดีตลดลง 51% ความหงุดหงิดลดลง 67% และความรุนแรงของความวิตกกังวลลดลง 57% ตั้งแต่ก่อนและหลังการสูดดมกัญชา อย่างไรก็ตาม การศึกษาวิจัยเดียวกันนี้ยังรายงานด้วยว่ากัญชาอาจไม่สามารถลดอาการ PTSD ได้อย่างสม่ำเสมอสำหรับทุกคน และการบรรเทาอาการก็เป็นเพียงชั่วคราวเท่านั้น การศึกษาวิจัยอีกกรณีหนึ่งที่ทำกับผู้ใช้กัญชาเพื่อการแพทย์ 217 รายในแคลิฟอร์เนีย รายงานว่าอาการตื่นตัวมากเกินไป เช่น ความเครียด (24%) และความวิตกกังวล (20%) อาการซึมเศร้า (10%) ลดลง และโดยทั่วไปแล้วอาการ PTSD (ร้อยละ 4) ในกลุ่มผู้เข้าร่วม PTSD โดยเฉพาะผู้ที่มีระดับการบุกรุกที่กระทบกระเทือนจิตใจสูงกว่าและมีระดับความเป็นอยู่ที่ดีต่ำกว่า ได้รับผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันจากโครงการ New Mexico Medical Cannabis ตั้งแต่ปี 2009 ถึง 2011 ซึ่งรายงานว่าอาการ PTSD ลดลงมากกว่าร้อยละ 75 ในกลุ่มผู้ป่วยที่ใช้กัญชาเมื่อเทียบกับตอนที่ไม่ได้ใช้
ดังที่ได้กล่าวไปก่อนหน้านี้ มีความเชื่อมโยงอย่างแน่นแฟ้นระหว่าง PTSD และความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด (SUD) เนื่องจากทั้งสองภาวะนี้เกี่ยวข้องกับโครงสร้างสมองหลักหลายส่วนและวงจรประสาท ซึ่งรวมถึงภาวะไฮเปอร์แอคทีฟของอะมิกดาลาและการทำงานของระบบความเครียดในสมองเรื้อรัง ซึ่งมีความสำคัญต่อการพัฒนาและการสืบสานพฤติกรรมเสพติด
ในบรรดาทหารผ่านศึกของกองทัพสหรัฐ การใช้กัญชาเพิ่มขึ้นอย่างมาก โดยบริโภคเพื่อผลในการสงบประสาทและผ่อนคลาย และรู้สึกปลอดภัยเมื่อเปรียบเทียบกับสารประกอบทางจิตเวชอื่นๆ และ/หรือแอลกอฮอล์ การศึกษาระบุว่าทหารผ่านศึกที่เคยผ่านการสู้รบและใช้กัญชาเป็นประจำมักคาดหวังว่าอาการ PTSD จะบรรเทาลง โดยเฉพาะความคิดที่รบกวนและฝันร้าย การวิจัยเบื้องต้นสนับสนุนสมมติฐานนี้ การศึกษานำร่องที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย PTSD เรื้อรัง 10 รายพบว่าการเพิ่มเตตระไฮโดรแคนนาบินอล (THC) ปริมาณต่ำลงในแผนการใช้ยาที่มีอยู่เดิมส่งผลให้คุณภาพการนอนหลับดีขึ้นและฝันร้ายน้อยลง แม้ว่าจะพบผลข้างเคียงเล็กน้อย แต่โดยทั่วไปแล้ว THC สามารถทนต่อยาได้ นอกจากนี้ แคนนาบิดิออล (CBD) ซึ่งเป็นส่วนประกอบที่ไม่ออกฤทธิ์ทางจิตของกัญชา ยังแสดงให้เห็นถึงแนวโน้มในการจัดการกับอาการ PTSD การศึกษาแบบย้อนหลังพบว่าการใช้ CBD เป็นเวลาแปดสัปดาห์ส่งผลให้ความรุนแรงและความรุนแรงของ PTSD ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ที่สำคัญ CBD ได้รับการยอมรับอย่างดี โดยไม่มีผู้ป่วยหยุดการรักษาเนื่องจากผลข้างเคียง นอกจากนี้ งานวิจัยยังแสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่มีแนวโน้มดีสำหรับ CBD ในฐานะตัวเสริมการดับความกลัวและการรวบรวมความทรงจำทางอารมณ์เพื่อการบำบัด แม้ว่ากัญชาจะแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้สำหรับบุคคลที่มีอาการ PTSD แต่ก็มีความเสี่ยงที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับการใช้กัญชาเช่นกัน การใช้กัญชาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจเป็นเวลานานอาจนำไปสู่การติดยา ความผิดปกติทางสติปัญญา และความเสี่ยงต่อโรคจิตที่เพิ่มขึ้น การใช้ในระยะยาวยังอาจนำไปสู่การลดลงของตัวรับ CB1 ในสมอง ทำให้ประสิทธิภาพของแคนนาบินอยด์ในร่างกายลดลง และอาจส่งผลต่อการทนทานและการติดยา
การทดลองทางคลินิก
| หัวข้อการศึกษา | URL ของการศึกษา | เงื่อนไข | ประเภทการศึกษา |
|---|---|---|---|
| โครงการวิจัยทางคลินิกเกี่ยวกับกัญชาของทีม Wayne State Warriors: สารเสริมแคนนาบินอยด์สำหรับการได้รับสารเป็นเวลานานและการฟื้นตัว | https://clinicaltrials.gov/study/NCT06222268 | PTSD หรือโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ | การแทรกแซง |
| Nabilone ในผู้ใช้กัญชาที่มีอาการ PTSD | https://clinicaltrials.gov/study/NCT03251326 | กัญชา โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ | การแทรกแซง |
| การศึกษานำร่องเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิผลของกัญชาที่สูบในระดับความแรงที่แตกต่างกันสี่ระดับในทหารผ่านศึก 76 นายที่มีอาการ PTSD | https://clinicaltrials.gov/study/NCT02759185 | โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ | การแทรกแซง |
| Warrior CARE: สุขภาพพฤติกรรมจากกัญชา | https://clinicaltrials.gov/study/NCT06381180 | โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ การใช้กัญชา การฆ่าตัวตาย ทหารผ่านศึก กัญชา | การแทรกแซง |
| การได้รับสารในระยะสั้นสำหรับ PTSD | https://clinicaltrials.gov/study/NCT02874898 | โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญเรื้อรัง การใช้กัญชาในทางที่ผิด | การแทรกแซง |
| การประเมินความปลอดภัยและประสิทธิผลของกัญชาในผู้เข้าร่วมที่มีอาการป่วยทางจิตใจเรื้อรังหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ | https://clinicaltrials.gov/study/NCT02517424 | โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ | การแทรกแซง |
| การลดการใช้กัญชามากเกินไปด้วย Prazosin | https://clinicaltrials.gov/study/NCT04721353 | การติดกัญชา, โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ, โรคการใช้กัญชา | การแทรกแซง |
| การดูแลนักรบ: การสังเกตตามธรรมชาติและการลดอันตราย | https://clinicaltrials.gov/study/NCT05386862 | โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ การใช้กัญชา การฆ่าตัวตาย | การแทรกแซง |
| เพิ่มการศึกษาเกี่ยวกับการรักษาด้วย Δ9-THC สำหรับโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ (PTSD) | https://clinicaltrials.gov/study/NCT00965809 | โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ | การแทรกแซง |
ผลลัพธ์เชิงหน้าที่ของการใช้กัญชา (FOCUS) ในทหารผ่านศึกที่มีอาการป่วยทางจิตหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ | https://clinicaltrials.gov/study/NCT04565028 | PTSD หรือโรคที่เกี่ยวข้องกับกัญชา | การแทรกแซง |
| การบรรเทาภาวะ PTSD-CUD หลังจากการล่วงละเมิดทางเพศ | https://clinicaltrials.gov/study/NCT05989841 | โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ, โรคการใช้กัญชา | การแทรกแซง |
| สารแคนนาบิดิออลเป็นยาที่ใช้รักษา AUD ร่วมกับอาการ PTSD | https://clinicaltrials.gov/study/NCT03248167 | โรคติดสุรา โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ | การแทรกแซง |
| การรักษาฝันร้ายจากโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญด้วยโดรนาบินอล | https://clinicaltrials.gov/study/NCT04448808 | โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ | การแทรกแซง |
| ผลกระทบของเดลตา 9-เตตระไฮโดรแคนนาบินอล (THC) ต่อการจดจำเพื่อการเรียนรู้การขจัดความกลัวใน PTSD: การศึกษา R33 | https://clinicaltrials.gov/study/NCT04080427 | โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ | การแทรกแซง |
| การถ่ายภาพตัวรับแคนนาบินอยด์โดยใช้การสแกนด้วยเครื่องถ่ายภาพรังสีโพซิตรอน (PET) | https://clinicaltrials.gov/study/NCT01730781 | โรคจิตเภท การติดกัญชา อาการเริ่มต้นของโรคทางจิต ประวัติครอบครัวเป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง การควบคุมสุขภาพ โรคการใช้ฝิ่น โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ | การสังเกต |
อ้างอิง
VA.gov | กิจการทหารผ่านศึก (nd). https://www.ptsd.va.gov/understand/what/index.asp
7 อาชีพเสี่ยงสูงที่อาจนำไปสู่ภาวะ PTSD (6 ตุลาคม 2022) Desert Hope. https://deserthopetreatment.com/co-occurring-disorders/ptsd/high-risk-professions/
เยฮูดา ร., โฮจ, CW, แม็คฟาร์เลน, เอซี, เวอร์เม็ตเทน, อี., ลาเนียส, รา, นีเวอร์เกลต์, CM, Hobfoll, SE, โคเนน, KC, เนย์แลน, TC, & ไฮแมน, เอสอี (2015) โรคความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ รีวิวธรรมชาติไพรเมอร์โรค , 1 (1). https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.57
Shalev, A., Liberzon, I., & Marmar, C. (2017). โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ New England Journal of Medicine , 376 (25), 2459–2469. https://doi.org/10.1056/nejmra1612499
Jowf, GIA, Ahmed, ZT, Reijnders, RA, De Nijs, L. และ Eijssen, LMT (2023) เพื่อคาดการณ์ ป้องกัน และจัดการกับโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ (PTSD): การทบทวนพยาธิสรีรวิทยา การรักษา และไบโอมาร์กเกอร์ วารสารวิทยาศาสตร์โมเลกุลนานาชาติ 24 (6), 5238 https://doi.org/10.3390/ijms24065238
Nia, AB, Bender, R. และ Harpaz-Rotem, I. (2019). การเปลี่ยนแปลงระบบเอนโดแคนนาบินอยด์ในโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ: การทบทวนผลกระทบต่อพัฒนาการและการสะสมของการบาดเจ็บเรื้อรัง ความเครียดเรื้อรัง 3 , 247054701986409. https://doi.org/10.1177/2470547019864096
LaFrance, EM, Glodosky, NC, Bonn-Miller, M. และ Cuttler, C. (2020). ผลระยะสั้นและระยะยาวของกัญชาต่ออาการของโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ Journal of Affective Disorders , 274 , 298–304. https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.05.132
Orsolini, L., Chiappini, S., Volpe, U., De Berardis, D., Latini, R., Papanti, G., & Corkery, J. (2019). การใช้กัญชาทางการแพทย์และสารแคนนาบินอยด์สังเคราะห์ในโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ (PTSD): การทบทวนอย่างเป็นระบบ Medicina , 55 (9), 525. https://doi.org/10.3390/medicina55090525
Bonn-Miller, MO, Brunstetter, M., Simonian, A., Loflin, MJ, Vandrey, R., Babson, KA, & Wortzel, H. (2022). ผลกระทบทางการรักษาในระยะยาวและคาดการณ์ล่วงหน้าของกัญชาต่อความผิดปกติทางจิตใจหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ Cannabis and Cannabinoid Research , 7 (2), 214–223. https://doi.org/10.1089/can.2020.0056
