แบ่งปัน
โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) และกัญชาทางการแพทย์
โรคย้ำคิดย้ำทำ (Obsessive–compulsive disorder หรือ OCD) เป็นตัวอย่างสำคัญของกลุ่มอาการที่เรียกว่าโรคย้ำคิดย้ำทำและโรคที่เกี่ยวข้อง ซึ่งเป็นกลุ่มอาการทางการแพทย์ที่มีลักษณะร่วมกันบางอย่าง เช่น ความกังวลใจแบบย้ำคิดย้ำทำและพฤติกรรมซ้ำๆ กลุ่มอาการนี้ได้แก่ โรคย้ำคิดย้ำทำ โรคบิดเบือนภาพลักษณ์ของร่างกาย และโรคดึงผม (trichotillomania) รวมถึงโรคสะสมของและโรคชอบแกะผิวหนัง
เนื่องจากโรค OCD เป็นโรคทางจิตเวชที่พบได้บ่อย โดยพบได้ประมาณ 1% ถึง 3% ของประชากรโลก โดยอาการ OCD ถือเป็นความผิดปกติทางจิตที่สำคัญ โดยมีลักษณะสำคัญคือมีอาการย้ำคิดย้ำทำและ/หรือมีอาการย้ำคิดย้ำทำ
ผู้ป่วยโรคย้ำคิดย้ำทำมักมีอาการหมกมุ่นบางอย่าง เช่น กังวลเกี่ยวกับการปนเปื้อนร่วมกับการซักหรือทำความสะอาด ความคิดที่ไม่หยุดหย่อนเกี่ยวกับการทำร้ายตนเองหรือผู้อื่น (ฉากรุนแรง ความต้องการที่จะแทงใครสักคน) ร่วมกับพิธีกรรมทางจิต และความกังวลเกี่ยวกับความสมมาตรร่วมกับการสั่งหรือการนับ ความคิดซ้ำๆ เหล่านี้ส่งผลกระทบต่อชีวิตและความเป็นอยู่ของผู้ป่วยอย่างรุนแรง ในความพยายามที่จะเพิกเฉยหรือระงับอาการหมกมุ่นเหล่านี้ ผู้ป่วยจะหันไปใช้ความคิดหรือการกระทำอื่นแทน ทำให้ผู้ป่วยมีพฤติกรรมซ้ำๆ หรือออกกำลังกายทางจิตที่เป็นไปตามกฎเกณฑ์ที่เคร่งครัดและมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความทุกข์หรือความวิตกกังวล อาจมีอาการอื่นๆ ที่พบได้น้อยกว่า เช่น ความเคร่งครัด ความหึงหวง และความหมกมุ่นกับดนตรี
การวินิจฉัยโรค OCD โดยทั่วไปจะต้องมีอาการย้ำคิดย้ำทำดังกล่าวติดต่อกันนานกว่า 1 ชั่วโมงในแต่ละวัน ต่อเนื่อง และไม่ถูกกระตุ้นด้วยเหตุการณ์ใดเหตุการณ์หนึ่ง แม้ว่าความกลัวการปนเปื้อนจะเป็นที่รู้จักกันดี แต่อาการย้ำคิดย้ำทำของโรค OCD อาจแตกต่างกันได้ หลายคนอาจไม่รู้จักความคิดของตนเองว่าเป็นโรค OCD และเป็นเรื่องปกติที่จะมีอาการย้ำคิดย้ำทำและอาการย้ำคิดย้ำทำหลายอย่างพร้อมกัน
อาการ OCD อาจเกิดขึ้นในช่วงวัยเด็ก (ประมาณ 10 ขวบ) หรือช่วงวัยรุ่น/วัยผู้ใหญ่ตอนต้น (ประมาณ 21 ขวบ) โดยพบบ่อยในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิงในช่วงวัยเด็ก แต่สัดส่วนทางเพศจะคงที่ในภายหลัง เชื่อกันว่า OCD มีองค์ประกอบทางพันธุกรรม โดยมีโอกาสถ่ายทอดได้สูงกว่าหากมีญาติสนิทเป็นโรคนี้ โดยเฉพาะในกรณีที่เริ่มในวัยเด็ก อย่างไรก็ตาม กลไกของอาการดังกล่าวยังไม่เข้าใจดีนักและการศึกษายังมีข้อขัดแย้งกันอยู่ นอกจากนี้ ยังพบว่าปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่หลากหลาย เช่น เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ระหว่างคลอด เช่น ภาวะแทรกซ้อนระหว่างคลอด และเหตุการณ์เครียดหรือกระทบกระเทือนจิตใจ เป็นปัจจัยเสี่ยงที่อาจทำให้เกิด OCD ได้ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อประเมินความสัมพันธ์ระหว่างสภาพแวดล้อมและ OCD
งานวิจัยที่ใช้เทคนิคการสร้างภาพเพื่อศึกษาสารตั้งต้นของระบบประสาทในโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) ได้ให้หลักฐานที่ชัดเจนเกี่ยวกับบริเวณสมองที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสรีรวิทยาของโรคย้ำคิดย้ำทำ โดยแบบจำลองที่ใช้อยู่เสนอว่าอาการย้ำคิดย้ำทำมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของวงจรคอร์ติโค-สไตรเอโต-ทาลามัส-คอร์ติคัล วงจรนี้เป็นส่วนหนึ่งของคอร์เทกซ์ส่วนหน้า แกมเกลียฐาน (รวมถึงนิวเคลียสคอเดต) และทาลามัส ตามแบบจำลองนี้ ความไม่สมดุลในวงจรนี้จะนำไปสู่การทำงานมากเกินไปในเส้นทางที่เชื่อมระหว่างคอร์เทกซ์ออร์บิโตฟรอนทัลกับบริเวณใต้คอร์ติคัล ส่งผลให้ผู้ป่วยโรคย้ำคิดย้ำทำอาจใส่ใจต่อภัยคุกคามมากเกินไปและแสดงพฤติกรรมย้ำคิดย้ำทำเพื่อจัดการกับความวิตกกังวลที่เกิดขึ้น
โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) และกัญชา
เนื่องจากอาการ OCD เริ่มเกิดขึ้นเร็ว ทำให้ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานกับความพิการมากกว่าผู้ป่วยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งและโรคพาร์กินสัน นอกจากนี้ เมื่อพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าอาการต่างๆ แสดงออกภายในร่างกาย ไม่ใช่ภายนอกร่างกาย จึงทำให้ผู้ป่วยมักไม่รู้ตัวหรือไม่รู้ผิดชอบชั่วดีแม้แต่ในสถานพยาบาล ผู้ป่วยหลายรายยังแสดงออกถึงความอับอายต่อตนเอง เนื่องจากตระหนักดีว่าอาการที่มีอาการกำเริบนั้นรุนแรงเกินไป และปรารถนาที่จะควบคุมอาการเหล่านี้ให้ได้มากขึ้น จึงได้แบกรับภาระความเจ็บป่วยเพียงลำพัง
การรักษาในปัจจุบันประกอบด้วยการใช้ยาหลายตัวร่วมกัน โดยเฉพาะยาที่ยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือกสรร (SSRIs) และการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) สำหรับการรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำ วิธีนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถบรรเทาอาการของผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้อย่างมีนัยสำคัญ SSRI ทำงานโดยเพิ่มระดับเซโรโทนิน ซึ่งเป็นสารเคมีในสมองที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมอารมณ์ CBT ช่วยให้ผู้ป่วยระบุและท้าทายรูปแบบความคิดเชิงลบที่กระตุ้นให้เกิดความหมกมุ่นและความย้ำคิดย้ำทำ
ตัวเลือกและข้อจำกัดของยา:
SSRIs: ยาเหล่านี้มักจะเป็นยาตัวแรกในการรักษา OCD และให้ผลดีในระยะยาว ตัวอย่างได้แก่ ฟลูออกซิทีน (Prozac), เอสซิทาโลแพรม (Lexapro), เซอร์ทราลีน (Zoloft) และพารอกซิทีน (Paxil) SSRI อาจใช้เวลานานกว่าจึงจะเห็นผลดีใน OCD เมื่อเทียบกับโรคซึมเศร้าหรือวิตกกังวล แต่สามารถปรับปรุงให้ดีขึ้นได้อย่างมีนัยสำคัญภายใน 2 สัปดาห์ โดยทั่วไปการรักษาจะใช้เวลาอย่างน้อย 12 เดือน และอาจต้องใช้ยาในปริมาณที่สูงขึ้นเพื่อให้เกิดการตอบสนองที่เหมาะสม การศึกษาบางกรณีชี้ให้เห็นความเชื่อมโยงระหว่างอาการ OCD เฉพาะกับการตอบสนองต่อ SSRIs ตัวอย่างเช่น พฤติกรรมสะสมของหรือภาวะซึมเศร้ารุนแรงร่วมกับ OCD อาจบ่งชี้ถึงการตอบสนองต่อ SSRI ที่จำกัด
- คลอมีพรามีน: ยาต้านอาการซึมเศร้าแบบไตรไซคลิกนี้มีผลคล้ายกับ SSRI ต่อระดับเซโรโทนิน และสามารถรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำได้อย่างมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม ยานี้อาจมีผลข้างเคียงมากกว่า SSRI
- SNRIs: ยาเหล่านี้รวมผลของ SSRIs เข้ากับการยับยั้งการดูดซึมกลับของนอร์เอพิเนฟริน เวนลาแฟกซีน (เอฟเฟ็กเซอร์) เป็นตัวอย่างของ SNRI ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ดื้อต่อการรักษา
แม้ว่าจะได้ผล แต่ไม่มียาตัวใดตัวหนึ่งที่ได้ผลกับผู้ป่วยโรคย้ำคิดย้ำทำทุกคน และอาจต้องใช้เวลาในการลองผิดลองถูกเพื่อค้นหาวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดและมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด นอกจากนี้ การใช้ยาเพียงอย่างเดียวไม่สามารถขจัดอาการได้หมด และบางคนอาจกลับมามีอาการกำเริบอีกหลังจากหยุดใช้ยา นอกจากนี้ ยาเหล่านี้มักต้องใช้เวลาค่อนข้างนาน ก่อนที่จะเห็นผลดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อยา SSRI จะได้รับยาต้านโรคจิต ซึ่งมีข้อเสียอยู่บ้าง เนื่องจากยาต้านโรคจิตอาจได้ผลในบางกรณี แต่ก็ไม่ใช่ทั้งหมด และยาเหล่านี้อาจมีผลข้างเคียงที่น่าเป็นห่วง เช่น น้ำหนักขึ้น ปัญหาการเผาผลาญ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว และแม้แต่ภาวะร้ายแรงที่หายากแต่เป็นอันตรายถึงชีวิตที่เรียกว่ากลุ่มอาการมะเร็งประสาท
ข้อจำกัดในการรักษาที่มีอยู่ทำให้เห็นภาพได้ชัดเจนขึ้นว่ามีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องมีวิธีการรักษาแบบใหม่และมีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับโรค OCD เป้าหมายที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งคือระบบเอนโดแคนนาบินอยด์ (ECS) การศึกษาล่าสุดในมนุษย์และสัตว์พบว่าระบบเอนโดแคนนาบินอยด์มีบทบาทสำคัญในความวิตกกังวล ความเครียด ความกลัว และพฤติกรรมซ้ำๆ/เป็นนิสัย
ระบบ ECS พบได้ทั่วทั้งระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลาย (CNS/PNS) หน้าที่หลักคือรักษาสมดุลของพลังงาน นอกจากนี้ยังเกี่ยวพันกับสมดุลพลังงานแคลอรี่ การทำงานของภูมิคุ้มกัน การสร้างเซลล์ประสาท ความเจ็บปวด การตื่นตัว การนอนหลับ การตอบสนองต่อความเครียด และการประมวลผลรางวัล กิจกรรมของ ECS ภายใน CNS ป้องกันไม่ให้เซลล์ประสาททำงานมากเกินไป ระบบเอนโดแคนนาบินอยด์ประกอบด้วย:
เอนโดแคนนาบินอยด์ (eCBs):
เหล่านี้เป็นสารสื่อประสาทภายในร่างกาย (สร้างขึ้นเองตามธรรมชาติ) ของ ECS สารเหล่านี้ทำหน้าที่เหมือนสัญญาณเคมี โดยจับกับตัวรับแคนนาบินอยด์ มีการระบุ eCB หลักสองชนิด ได้แก่ อานันดาไมด์ (AEA) และ 2-อาราคิโดนอยล์กลีเซอรอล (2-AG) eCB เหล่านี้มีส่วนเกี่ยวข้องในการควบคุมกระบวนการทางสรีรวิทยาต่างๆ รวมถึงการรับรู้ความเจ็บปวด อารมณ์ ความจำ และความอยากอาหาร
ตัวรับแคนนาบินอยด์:
โครงสร้างโปรตีนเหล่านี้อยู่บนพื้นผิวของเซลล์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสมองและระบบประสาทส่วนกลาง ตัวรับหลักสองตัวคือ CB1R ซึ่งพบส่วนใหญ่ในระบบประสาทส่วนกลาง และ CB2R ซึ่งพบมากในระบบประสาทส่วนปลายและเซลล์ภูมิคุ้มกัน เมื่อ eCB หรือโมเลกุลแคนนาบินอยด์อื่นๆ จับกับตัวรับเหล่านี้ พวกมันจะกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองของเซลล์เป็นชุด
เอนไซม์:
ตัวเร่งปฏิกิริยาทางชีวภาพเหล่านี้มีบทบาทสำคัญในการรักษาสมดุลของ ECS เอนไซม์สำคัญสองตัวที่ทำหน้าที่ย่อย eCB หลังจากออกฤทธิ์แล้ว เอนไซม์เหล่านี้จะช่วยให้สัญญาณ eCB ไม่คงอยู่ตลอดไปและควบคุมกิจกรรมของระบบได้อย่างแม่นยำ
เอนโดแคนนาบินอยด์ (eCB) เป็นสารสื่อประสาทที่ไม่ธรรมดา เนื่องจากการสังเคราะห์จะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อจำเป็นเท่านั้น ไม่ได้ถูกผลิตและเก็บไว้ในเวสิเคิลซินแนปส์อย่างต่อเนื่อง eCB สังเคราะห์จากลิพิดเยื่อหุ้มเซลล์เพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้นของเซลล์ประสาทหลังซินแนปส์ จากนั้นจึงถูกปล่อยออกสู่ช่องว่างนอกเซลล์
เนื่องจากคำนำหน้า "เอ็นโด" บ่งบอกว่าโมเลกุลเหล่านี้ผลิตขึ้นโดยธรรมชาติโดยร่างกาย จึงสมเหตุสมผลที่จะอนุมานได้ว่ามีสารประกอบที่คล้ายกันซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากสิ่งมีชีวิตอื่นๆ พืช กัญชา ผลิตไฟโตแคนนาบินอยด์มากกว่า 108 ชนิด รวมถึง Δ9-Tetrahidrocanabinol (THC) และ cannabidiol (CBD) สารเหล่านี้ถูกแยกได้ในห้องปฏิบัติการ และสารอื่นๆ ถูกสังเคราะห์ขึ้นทั้งหมดจนได้สารประกอบหรือส่วนผสมที่บริสุทธิ์ซึ่งสามารถใช้เป็นยารักษาอาการต่างๆ ได้
สารแคนนาบินอยด์ภายนอกที่มีอยู่ในปัจจุบัน
| ตัวแทน | ระดับ | สถานะทางกฎหมายของสหรัฐอเมริกา | วิธีการจัดส่งสินค้า | การใช้งานที่ได้รับอนุมัติ |
|---|---|---|---|---|
| ทีเอชซี | ไฟโตแคนนาบินอยด์ | เช่นเดียวกับกัญชา (ตารางที่ 1) | สเปรย์พ่นจมูกแบบรมควัน/ระเหย แคปซูล | ไม่มี |
| ซีบีดี | ไฟโตแคนนาบินอยด์ | เช่นเดียวกับกัญชา (ตารางที่ I) ยกเว้นรูปแบบแคปซูล (ตารางที่ V) | สเปรย์พ่นจมูกแบบรมควัน/ระเหย (ไม่ได้รับการรับรอง) แคปซูล | โรคลมบ้าหมูในเด็ก |
| นาบิกซิโมล | ไฟโตแคนนาบินอยด์ (THC และ CBD) | ไม่ผ่านการอนุมัติ | สเปรย์ออโรมูโคซอล | ไม่ผ่านการอนุมัติ (ผ่านการอนุมัติในแคนาดาและบางส่วนของยุโรป) |
| โดรนาบินอล | ไฟโตแคนนาบินอยด์ | ได้รับการรับรองจาก FDA | แคปซูล น้ำยาสำหรับรับประทาน | อาการคลื่นไส้/อาเจียนที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง |
| นาบีโลเน่ | แคนนาบินอยด์สังเคราะห์ | ได้รับการรับรองจาก FDA | แคปซูล | อาการคลื่นไส้/อาเจียนที่เกี่ยวข้องกับ HIV/AIDS และมะเร็ง |
หลักฐานชี้ให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่าง ECS และอาการ OCD โดยเริ่มจากความหนาแน่นสูงของตัวรับ CB1 ในบริเวณที่คาดว่าเกี่ยวข้องกับ OCD รวมถึงคอร์เทกซ์ด้านหน้า แกมเกลียฐาน ฮิปโปแคมปัส และอะมิกดาลา การศึกษาก่อนทางคลินิก (โดยเฉพาะในสัตว์ฟันแทะ) แสดงให้เห็นว่าการส่งสัญญาณของแคนนาบินอยด์อาจส่งผลกระทบต่อการทำงานทางประสาทรับรู้ที่เกี่ยวข้องกับ OCD รวมถึงความกลัวและความสมดุลระหว่างกลยุทธ์การกระทำที่มุ่งเป้าหมายและตามนิสัย นอกจากนี้ แคนนาบินอยด์ยังสามารถบรรเทาอาการในสัตว์ทดลองที่จำลองความวิตกกังวลและพฤติกรรมบังคับได้ ในที่สุด การศึกษาเบื้องต้นเกี่ยวกับแคนนาบินอยด์ในผู้ป่วย OCD และโรคที่เกี่ยวข้อง (ความวิตกกังวล โรคกระตุก) ชี้ให้เห็นถึงประโยชน์ทางคลินิกที่เป็นไปได้ของสารแคนนาบินอยด์
สรุปผลการศึกษาสัตว์เกี่ยวกับสารแคนนาบินอยด์และแบบจำลองโรคย้ำคิดย้ำทำ
| คำอธิบายรุ่น | สารประกอบที่ใช้ | ผลลัพธ์ |
|---|---|---|
| การทดสอบฝังหินอ่อน (พฤติกรรมคล้ายการบังคับ) | ตัวกระตุ้น CB1R, ตัวยับยั้งการเผาผลาญ AEA | ลดจำนวนลูกแก้วที่ฝังไว้ (ผลยับยั้งการฝัง) เมื่อใช้ขนาดยาต่ำ ปริมาณยาสูงอาจทำให้ฝังมากขึ้น (ผลแบบสองขั้นตอน) |
| การทดสอบการฝังหินอ่อน | เออีเอ | การฝังลดลงที่ขนาดยาต่ำ เพิ่มการฝังที่ขนาดยาสูง (ผลแบบสองขั้นตอน) โดยมีการกระตุ้น TRPV1 ในปริมาณสูง |
| การทดสอบการฝังหินอ่อน | ซีบีดี | จำนวนลูกแก้วที่ฝังอยู่ลดลง (ผลยับยั้งการบีบบังคับ) ผ่านการกระตุ้น CB1R ไม่ใช่ตัวรับ 5HT ผลคงอยู่เป็นเวลา 7 วัน |
| การทดสอบการฝังหินอ่อน | สารยับยั้ง FAAH, AEA, สารยับยั้งการดูดซึม AEA | ผลของการฝังแบบสองขั้นตอน (ลดลงเมื่อใช้ขนาดยาต่ำ เพิ่มขึ้นเมื่อใช้ขนาดยาสูง) กระตุ้นผลของขนาดยาฟลูออกซิทีนที่ไม่มีประสิทธิภาพ ปิดกั้นโดยตัวต้าน CB1R |
| การปรับสภาพความกลัว (การสูญเสียความสามารถในการรับรู้ทางอารมณ์ในโรคย้ำคิดย้ำทำ) | ตัวกระตุ้น CB1R (ขนาดต่ำ) | การตอบสนองต่อความกลัวที่มีเงื่อนไขลดลง (การสูญพันธุ์ที่เพิ่มขึ้น) |
| การปรับสภาพความกลัว (การสูญเสียความสามารถในการรับรู้ทางอารมณ์ในโรคย้ำคิดย้ำทำ) | เมาส์น็อคเอาท์ CB1R | ความสูญเสียความทรงจำแห่งความกลัว |
หมายเหตุ:
การสูญพันธุ์ที่บกพร่องหมายถึงความยากลำบากในการลืมหรือทำให้ความสัมพันธ์ที่เรียนรู้ระหว่างสิ่งเร้าและผลลัพธ์เชิงลบอ่อนแอลง
AEA = Anandamide; CB1R = ตัวรับแคนนาบินอยด์ชนิดที่ 1; FAAH = กรดไขมันอะไมด์ไฮโดรเลส
TRPV1 = ช่องไอออนศักยภาพตัวรับชั่วคราว กลุ่มย่อย V สมาชิก 1
สารแคนนาบินอยด์สำหรับความวิตกกังวล พฤติกรรมซ้ำๆ และ OCD: บทสรุปของการศึกษามนุษย์
| พื้นที่ศึกษา | สารที่ใช้ | ปริมาณและการจัดส่ง | ผลการค้นพบ | ปัญหา/ข้อบกพร่อง | คำอธิบายสาร |
|---|---|---|---|---|---|
| ความวิตกกังวลและความกลัว (การควบคุมสุขภาพ) | ซีบีดี โดรนาบินอล | N/A (การศึกษาภาพ) | การตอบสนองของอะมิกดาลาต่อสิ่งเร้าที่ทำให้เกิดความกลัวลดลง ช่วยให้ขจัดความกลัวได้ง่ายขึ้น เพิ่มกิจกรรม vmPFC ด้วยโดรนาบินอล | ไม่มีข้อมูล | – CBD: ออกฤทธิ์กับตัวรับต่างๆ อาจเพิ่มระดับ AEA ไม่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท อาจต่อต้านผลของ THC – โดรนาบินอล: THC สังเคราะห์ |
| ความวิตกกังวลและความกลัว (ผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรง) | ซีบีดี | N/A (การตั้งค่าห้องปฏิบัติการ) | ลดความวิตกกังวลที่เกิดจากการทดลอง เพิ่มการดับความทรงจำเกี่ยวกับความกลัว | จำกัดเฉพาะการตั้งค่าในห้องแล็ปเท่านั้น อาจไม่สามารถทำให้เกิดความวิตกกังวลเหมือนในโลกแห่งความเป็นจริงได้ | เช่นเดียวกับข้างต้นสำหรับ CBD |
| PTSD | โดรนาบินอล, นาบีโลน | ไม่มีข้อมูล | บรรเทาอาการต่างๆ เช่น การตอบสนองต่อความกลัว Nabilone อาจช่วยบรรเทาอาการฝันร้ายและอาการนอนไม่หลับได้ | ผลลัพธ์ยังไม่ชัดเจน จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม | – โดรนาบินอล: THC สังเคราะห์ – นาบิโลน: แคนนาบินอยด์สังเคราะห์ที่มีผลคล้ายกับ THC |
| ความวิตกกังวล (ทั่วไป) | ซีบีดี | หลากหลาย | ผลลัพธ์ที่หลากหลายอาจลดความวิตกกังวลที่เกิดจากการทดลองได้ แต่ไม่ใช่ระดับพื้นฐาน | การศึกษาส่วนใหญ่มักใช้ขนาดยาเดี่ยว จำเป็นต้องมีการศึกษาวิจัยที่เข้มงวดยิ่งขึ้นโดยใช้ขนาดยาหลายขนาด | เช่นเดียวกับข้างต้นสำหรับ CBD |
| พฤติกรรมซ้ำๆ (โรคทูเร็ตต์) | กัญชารมควัน โดรนาบินอล | N/A (กัญชาที่สูบ), ปริมาณต่างๆ (โดรนาบินอล) | รายงานกรณีศึกษาและการสำรวจช่วยลดอาการกระตุกและแรงกระตุ้นทางการเคลื่อนไหว การทดลองโดรนาบินอลแสดงให้เห็นถึงอนาคตที่ดีแต่จำกัดด้วยขนาดตัวอย่างที่เล็กและอัตราการเลิกเรียนที่สูง | หลักฐานมีจำกัดและไม่ชัดเจน จำเป็นต้องมีการศึกษาวิจัยที่กว้างขวางกว่านี้ | – กัญชารมควัน: มีปริมาณ THC, CBD และแคนนาบินอยด์อื่นๆ ที่แตกต่างกัน – โดรนาบินอล: THC สังเคราะห์ |
| พฤติกรรมซ้ำๆ (ถอนผม) | โดรนาบินอล | 10 มก. วันละ 3 ครั้ง | พฤติกรรมการดึงผมลดลง (การทดลองแบบเปิด ไม่มีการควบคุมด้วยยาหลอก) | มีข้อจำกัดเนื่องจากขาดการควบคุมด้วยยาหลอก จำเป็นต้องมีการศึกษาวิจัยที่มีการควบคุม | เช่นเดียวกับข้างต้นสำหรับ Dronabinol |
| รายงานกรณีโรคย้ำคิดย้ำทำ | โดรนาบินอล | 10 มก. วันละ 3 ครั้ง (กรณี 1), 10 มก. วันละ 2 ครั้ง (กรณี 2), 20 มก. วันละครั้ง (กรณี 3) | ลดอาการ OCD ในทั้ง 3 กรณี โดยใช้เป็นยาเสริมร่วมกับยาอื่น | จำกัดเฉพาะการรายงานกรณีเท่านั้น จำเป็นต้องมีการศึกษาวิจัยที่มีการควบคุม | เช่นเดียวกับข้างต้นสำหรับ Dronabinol |
การทดลองทางคลินิก
ชื่อเรื่อง: ผลกระทบของกัญชาต่ออาการ OCD
ลิงค์:
https://clinicaltrials.gov/study/NCT03274440,Obsessive-Compulsive Disorder
ประเภท: การแทรกแซง
อ้างอิง
Stein, DJ, Costa, DLC, Lochner, C., Miguel, EC, Reddy, YCJ, Shavitt, RG, Van Den Heuvel, OA และ Simpson, HB (2019). โรคย้ำคิดย้ำ ทำ Nature Reviews. Disease Primers , 5 (1).
https://doi.org/10.1038/s41572-019-0102-3
Grant, JE (2014). โรคย้ำคิดย้ำทำ New England Journal of Medicine/˜the œNew England Journal of Medicine , 371 (7), 646–653.
https://doi.org/10.1056/nejmcp1402176
Abramovitch, A. และ Cooperman, A. (2015). จิตวิทยาประสาทรับรู้ของโรคย้ำคิดย้ำทำ: การทบทวนอย่างวิจารณ์ Journal of Obsessive-compulsive and Related Disorders , 5 , 24–36.
https://doi.org/10.1016/j.jocrd.2015.01.002
Del Casale, A., Sorice, S., ปาโดวาโน, A., Simmaco, M., Ferracuti, S., Lamis, DA, Rapinesi, C., Sani, G., Girardi, P., Kotzalidis, GD, & Pompili, M. (2019) การรักษาทางจิตเวชสำหรับโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) เภสัชวิทยาปัจจุบัน , 17 (8), 710–736.
https://doi.org/10.2174/1570159×16666180813155017
Kayser, RR, Snorrason, I., Haney, M., Lee, FS, & Simpson, HB (2019). ระบบเอนโดแคนนาบินอยด์: เป้าหมายการรักษาใหม่สำหรับโรคย้ำคิดย้ำทำ? การวิจัยกัญชาและแคนนาบินอยด์ 4 (2), 77–87.
https://doi.org/10.1089/can.2018.0049
Bakhshaie, J., Storch, EA, Tran, N., & Zvolensky, MJ (2020). อาการย้ำคิดย้ำทำและการใช้กัญชาในทางที่ผิด: บทบาทเชิงอธิบายของแรงจูงใจในการใช้กัญชา Journal of Dual Diagnosis , 16 (4), 409–419
https://doi.org/10.1080/15504263.2020.1786616
Mauzay, D., LaFrance, EM และ Cuttler, C. (2021). ผลเฉียบพลันของกัญชาต่ออาการของโรคย้ำคิดย้ำทำ Journal of Affective Disorders , 279 , 158–163.
https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.09.124
Szejko, N., Fremer, C., & Müller-Vahl, KR (2020). กัญชาช่วยปรับปรุงอาการย้ำคิดย้ำทำ—รายงานกรณีศึกษาและการทบทวนวรรณกรรม Frontiers in Psychiatry , 11 .
https://doi.org/10.3389/fpsyt.2020.00681
