แบ่งปัน
อาการปวดประสาทและกัญชาทางการแพทย์
ความเจ็บปวดถูกอธิบายว่าเป็น "ประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสและอารมณ์ที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นจริงหรืออาจเกิดขึ้นได้" (Raja et al., 2020) ความรู้สึกเจ็บปวดแม้จะไม่เป็นที่ต้องการแต่ก็มีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากเป็นสัญญาณว่าอาจมีบางอย่างผิดปกติและคุณควรดำเนินการบางอย่างเกี่ยวกับเรื่องนี้ ความรู้สึกเจ็บปวดมีความเกี่ยวข้องกับการทำงานของตัวรับในเส้นใยประสาทรับความรู้สึกหลัก (แอกซอนของเซลล์ประสาทรับความรู้สึก) ซึ่งรวมถึงเส้นใย C ที่ไม่มีไมอีลินและเส้นใย Aσ ที่มีไมอีลิน ตัวรับเหล่านี้จะยังคงอยู่ในสภาพสงบนิ่งในภาวะธำรงดุล และจะถูกกระตุ้นในกรณีที่เกิดความเสียหายหรือสิ่งกระตุ้นที่อาจสร้างความเสียหาย โดยส่งสัญญาณไปยังไขสันหลังหรือสมอง
ตัวรับความรู้สึกทางกายที่กล่าวถึงข้างต้นเป็นส่วนหนึ่งของระบบรับความรู้สึกทางกาย และระบบนี้ทำให้เรารับรู้การสัมผัส แรงกดดัน ความเจ็บปวด อุณหภูมิ ตำแหน่ง การเคลื่อนไหว และการสั่นสะเทือน กระบวนการเริ่มต้นด้วยการกระตุ้นที่ได้รับจากเส้นประสาทรับความรู้สึกทางกาย จากนั้นจึงส่งต่อไปยังทาลามัสแล้วส่งต่อไปยังเปลือกสมอง การไหลเวียนของสัญญาณนี้สามารถหยุดชะงักได้ด้วยการบาดเจ็บและโรคต่างๆ ส่งผลให้มีการประมวลผลสัญญาณที่ผิดปกติในไขสันหลังและสมอง ส่งผลให้สูญเสียหรือลดการทำงานอย่างรุนแรง ในบางกรณี อาการปวดจะเกิดจากการบาดเจ็บ ซึ่งเป็นอาการที่เรียกว่าอาการปวดประสาท
อาการปวดประสาทมีคำจำกัดความที่แตกต่างกัน แต่อาการปวดที่ได้รับการยอมรับมากที่สุดคืออาการปวดที่เกิดจากรอยโรคหรือโรคของระบบรับความรู้สึกทางกาย ซึ่งเป็นอาการเรื้อรังและส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างมาก สาเหตุหลักของอาการปวดประสาทอาจเกิดจากทั้งอาการทางกายและโรคพื้นฐาน เช่น:
- โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง (โรคเส้นโลหิตแข็ง โรคพาร์กินสัน) ปัญหาการเผาผลาญ (โรคเส้นประสาทจากเบาหวาน) การติดเชื้อ (งูสวัดและอาการปวดเส้นประสาทหลังงูสวัด)
- อาการบาดเจ็บของเส้นประสาทจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด รวมทั้งอาการปวดเส้นประสาทหลังงูสวัด อาการปวดเส้นประสาทสามแฉก โรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวาน และอาการปวดเรื้อรังหลังโรคหลอดเลือดสมอง (อาการปวดกลางหลังโรคหลอดเลือดสมอง)
อาการปวดประสาทไม่เหมือนกับอาการปวดอักเสบที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางเคมีที่บริเวณที่มีการอักเสบ ซึ่งเกิดจากความเสียหายของเส้นประสาท ซึ่งเป็นความแตกต่างที่สำคัญในการวินิจฉัยและการรักษา
อ้างอิง
- Raja, SN, Carr, DB, Cohen, M., Finnerup, NB, Flor, H., Gibson, S., Keefe, FJ, Mogil, JS, Ringkamp, M., Sluka, KA, Song, X.-J., Stevens, B., Sullivan, MD, Tutelman, PR, Ushida, T. และ Vader, K. (2020). คำจำกัดความความเจ็บปวดของสมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาความเจ็บปวดฉบับแก้ไข: แนวคิด ความท้าทาย และการประนีประนอม
ความเจ็บปวด ,[ออนไลน์]161(9).doi:
https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001939 .
Colloca, L., Ludman, T., Bouhassira, D., บารอน, R., Dickenson, AH, Yarnitsky, D., Freeman, R., Truini, A., Attal, N., Finnerup, NB, Eccleston, C., Kalso, E., Bennett, DL, Dworkin, RH และ Raja, SN (2017) อาการปวดระบบประสาท Nature Review ไพรเมอร์โรค , 3(1) ดอย:
https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.2 .
Finnerup, NB, Kuner, R. และ Jensen, TS (2021). Neuropathic Pain: From Mechanisms to Treatment. Physiological Reviews , [ออนไลน์] 101(1), หน้า 259–301. doi:
https://doi.org/10.1152/physrev.00045.2019 .
Campbell, JN และ Meyer, RA (2006). กลไกของความเจ็บปวดจากเส้นประสาท Neuron ,52(1), หน้า 77–92.doi:
https://doi.org/10.1016/j.neuron.2006.09.021 .
เกี่ยวกับสารแคนนาบินอยด์และอาการปวดประสาท
กลไกและพยาธิสรีรวิทยา
อาการปวดประสาทเรื้อรังพบได้บ่อยในผู้หญิง โดยพบร้อยละ 8 เทียบกับร้อยละ 5 ในผู้ชาย และพบในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปี โดยทั่วไป บริเวณที่ได้รับผลกระทบ ได้แก่ หลังส่วนล่างและแขนขาส่วนล่าง คอและแขนขาส่วนบน โดยสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดประสาทเรื้อรังคืออาการปวดเส้นประสาทบริเวณเอวและคอ (ภาวะที่รากประสาทถูกกดทับหรือถูกกดทับ) ผู้ป่วยอาจมีอาการต่างๆ ที่แตกต่างกันออกไป ตั้งแต่รู้สึกแสบร้อนหรือรู้สึกเหมือนโดนไฟช็อต ไปจนถึงอาการปวดที่เกิดจากการกระตุ้นที่ไม่ทำให้รู้สึกเจ็บ (เช่น สัมผัสเบาๆ) อาการเหล่านี้คงอยู่และมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นเรื้อรังและตอบสนองต่อยาแก้ปวดน้อยลง
อาการปวดประสาทสามารถแบ่งออกได้เป็น 2 ประเภทใหญ่ๆ คือ อาการปวดกลางและอาการปวดรอบนอก อาการปวดประสาทกลางหรืออาการปวดกลางเกิดจากรอยโรคหรือโรคที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง (CNS)
บริเวณที่ได้รับผลกระทบในระบบประสาทส่วนกลาง:
บริเวณสมอง:
– เส้นทางรับความรู้สึกทางกายส่วนกลาง
– ทาลามัส
– ส่วนปอนทีนและไขสันหลังของก้านสมอง
บริเวณไขสันหลัง:
– กลุ่มต่างๆ ที่ได้รับผลกระทบจากการบาดเจ็บหรือโรคเฉพาะ
อาการปวดประสาทส่วนปลายเกิดจากความผิดปกติที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนปลาย โดยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเส้นใย C ขนาดเล็กที่ไม่ได้มีไมอีลิน และเส้นใย A ที่มีไมอีลิน ได้แก่ เส้นใย Aβ และ Aδ
อาการปวดประสาทส่วนปลายมีมากขึ้นทั่วโลกเนื่องจากประชากรสูงอายุ โรคเบาหวานเพิ่มขึ้น และอัตราการเกิดมะเร็งเพิ่มขึ้น ซึ่งส่งผลต่อเส้นใยประสาทรับความรู้สึกทั้งหมด อาการปวดประสาทประเภทนี้สามารถแบ่งย่อยได้อีกเป็น 2 ประเภทหลักขึ้นอยู่กับการกระจายของอาการ ได้แก่ อาการปวดทั่วไปและปวดเฉพาะที่
อาการปวดเส้นประสาทส่วนปลายทั่วไปมักมีการกระจายแบบสมมาตรและมีสาเหตุมาจากภาวะต่างๆ เช่น:
- โรคเบาหวานและภาวะก่อนเบาหวาน: เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบเผาผลาญ
- โรคติดเชื้อ: โดยเฉพาะการติดเชื้อ HIV และโรคเรื้อน
- เคมีบำบัด: ทำให้เกิดการเสียหายของเส้นประสาทที่ส่งผลต่อใยประสาทรับความรู้สึกทั้งหมด
- โรคภูมิคุ้มกันและการอักเสบ เช่น โรคกิลแลง-บาร์เร
- โรคระบบประสาทและช่องทางประสาทที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ตัวอย่างเช่น โรคเอริโทรเมลัลเจียที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ซึ่งเป็นโรคที่ทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือด ตามด้วยภาวะเลือดคั่งและการอักเสบ
อาการปวดประสาทส่วนปลายแบบโฟกัสเกิดจากรอยโรคหรือโรคที่ส่งผลต่อบริเวณเฉพาะของระบบประสาทส่วนปลาย สาเหตุทั่วไป ได้แก่:
- การผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ: ความเสียหายของเส้นประสาทระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดหรือเนื่องจากการบาดเจ็บทางกายภาพอาจนำไปสู่อาการปวดประสาทเรื้อรังได้ ซึ่งรวมถึงภาวะต่างๆ เช่น อาการปวดแขนขาข้างใดข้างหนึ่ง ซึ่งมักแสดงอาการหลังจากการตัดแขนขา
กลไกหลักที่อยู่เบื้องหลังความเจ็บปวดในการบาดเจ็บของเส้นประสาทหลังการบาดเจ็บนั้นเชื่อมโยงกับแรงกระตุ้นนอกตำแหน่งที่เกิดขึ้นที่บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บของเส้นประสาทหรือปมประสาทรากหลัง (DRG) กลไกนี้สนับสนุนโดยการบรรเทาอาการปวดชั่วคราวหลังจากการผ่าตัดเอาเนื้องอกของเส้นประสาท (หน่อประสาทที่เกิดขึ้นที่ปลายด้านใกล้ของเส้นประสาทที่ตัดออก) และการบล็อกเส้นประสาทส่วนปลายออก
ตารางสรุปอาการปวดประสาทส่วนปลาย
| หมวดหมู่ | คำอธิบาย | ตัวอย่าง/เงื่อนไข |
|---|---|---|
| การกระจายแบบทั่วไป | การกระจายแบบสมมาตรของอาการปวดประสาทที่ส่งผลต่อหลายบริเวณ | – โรคเบาหวาน ภาวะก่อนเบาหวาน – การติดเชื้อ HIV โรคเรื้อน – โรคเส้นประสาทอักเสบจากเคมีบำบัด – กลุ่มอาการกิลแลง-บาร์เร – โรคเอริโทรเมลัลเจียที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม |
| การกระจายโฟกัส | อาการปวดประสาทเฉพาะที่เนื่องจากเส้นประสาทได้รับความเสียหายหรือมีรอยโรคเฉพาะที่ | – การบาดเจ็บของเส้นประสาทหลังการผ่าตัด – การบาดเจ็บของเส้นประสาทจากอุบัติเหตุ – อาการปวดแขนขาข้างที่ถูกตัดขาด – เนื้องอกของเส้นประสาท แรงกระตุ้นผิดปกติที่บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ |
การบำบัดด้วยสารแคนนาบินอยด์ในอาการปวดประสาทเรื้อรัง
แม้ว่าอาการปวดประสาท (neuropathic Pain หรือ NP) จะเป็นอาการที่พบได้บ่อย แต่การรักษาที่มีอยู่ในปัจจุบันนั้นจำกัดอยู่เพียงการจัดการกับอาการเท่านั้น ถึงกระนั้นก็ตาม มีเพียง 1 ใน 3 ของผู้ป่วยเท่านั้นที่พบว่าอาการปวดบรรเทาลงอย่างเห็นได้ชัด มีทั้งวิธีการรักษาแบบใช้ยาและไม่ใช้ยา
ตารางสรุปการบำบัดด้วยยาที่แนะนำ
| สายการรักษา | ชั้นยา | ตัวอย่าง | หมายเหตุ |
|---|---|---|---|
| แนวหน้า | สารต้านอาการซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก (TCAs) | อะมิทริปไทลีน | |
| สารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนิน-นอร์อิพิเนฟริน (SNRIs) | ดูล็อกเซทีน, เวนลาแฟกซีน | ||
| กาบาเพนตินอยด์ | กาบาเพนติน, พรีกาบาลิน | ||
| สายที่สอง | ยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์อ่อนๆ | ทรามาดอล, ทาเพนทาดอล | NP เฉพาะอุปกรณ์ต่อพ่วงเท่านั้น |
| ลำดับที่สอง (เภสัชวิทยา) | ตัวแทนเฉพาะที่ | พลาสเตอร์ยาแก้ปวดลิโดเคน, แผ่นแปะแคปไซซิน | NP เฉพาะอุปกรณ์ต่อพ่วงเท่านั้น |
| สายที่สาม | ยาฝิ่นชนิดรุนแรง | มอร์ฟีน, ออกซิโคโดน | NP ส่วนกลางและส่วนรอบนอก |
| สายที่สาม | โบทูลินั่มท็อกซิน ชนิดเอ (BoNTA) | - | NP เฉพาะอุปกรณ์ต่อพ่วงเท่านั้น |
| อาการปวดเส้นประสาทใบหน้า (TN) | ตัวเลือกแรก | คาร์บามาเซพีน, ออกคาร์บาเซพีน |
ความท้าทายและความไม่มีประสิทธิภาพ:
- อัตราความล้มเหลวสูงจากยาในปัจจุบัน เน้นย้ำถึงความจำเป็นในการมีทางเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น
- ยาจะมุ่งเป้าไปที่อาการเป็นหลัก ไม่ใช่สาเหตุที่แท้จริงของ NP
ประโยชน์:
- การบำบัดด้วยยาเป็นวิธีการที่ไม่รุกรานในการจัดการภาวะ NP สำหรับผู้ป่วยบางราย
- มีชั้นเรียนยาต่างๆ มากมายที่ให้ทางเลือกในการปรับแต่งการรักษาให้เหมาะกับความต้องการและความทนทานของแต่ละบุคคล
ทางเลือกการบำบัดที่ไม่ใช่ยา:
- การบำบัดแบบแทรกแซง: การบล็อกเส้นประสาท การฉีดสเตียรอยด์ และการกระตุ้นประสาทเพื่อปรับสัญญาณความเจ็บปวด
- กายภาพบำบัด: การนวด การอัลตราซาวนด์ TENS และการฝึกออกกำลังกายสามารถปรับปรุงการรับรู้ความเจ็บปวดและการทำงาน
- การบำบัดทางจิตวิทยา: การบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม (CBT) เช่นเดียวกับการแทรกแซงทางจิตวิทยาอื่น ๆ เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยสามารถรับมือกับผลกระทบทางอารมณ์ของอาการปวดเรื้อรังได้
ในทศวรรษที่ผ่านมา ความสนใจในการใช้กัญชาและสารแคนนาบินอยด์เพื่อการรักษาอาการปวดประสาทเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะการใช้สารแคนนาบินอยด์สังเคราะห์ที่มีเพียงสารเตตระไฮโดรแคนนาบินอล (THC) และสารสกัดจากยาที่มีส่วนผสมของ THC และสารแคนนาบินอยด์ (CBD)
การศึกษาวิจัยพบว่าตัวรับแคนนาบินอยด์ โดยเฉพาะ CB1 และ CB2 มีบทบาทในการปรับความเจ็บปวดจากโรคประสาท เนื่องจากการกระตุ้นตัวรับเหล่านี้จะส่งผลให้เกิดผลยับยั้งการตอบสนองต่อความเจ็บปวด ผลของการลดความเจ็บปวดอาจเกิดจากปฏิสัมพันธ์ระหว่างเอนโดแคนนาบินอยด์ ซึ่งเป็นแคนนาบินอยด์ตามธรรมชาติของร่างกาย กับระบบตัวรับอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้ความเจ็บปวด ได้แก่ กรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริก (GABA) ตัวรับเซโรโทนิน ตัวรับอะดรีเนอร์จิก และตัวรับโอปิออยด์ ซึ่งทั้งหมดนี้ล้วนเป็นเป้าหมายของยาสามัญที่ใช้เพื่อจัดการกับความเจ็บปวดจากโรคประสาทอยู่แล้ว
สารแคนนาบินอยด์:
ทีเอชซี:
- ช่วยลดอาการปวดประสาทเรื้อรัง (allodynia และ hyperalgesia) – ออกฤทธิ์กับตัวรับ CB1R และ CB2R ลดการหลั่งสารสื่อประสาท (กลูตาเมต) สารต้าน TRPM8 สารกระตุ้น TRPA1
- ยับยั้ง COX-2 ทำให้ระดับ AEA (อานันดาไมด์) เพิ่มขึ้นและมีพรอสตาแกลนดินลดลง (เกี่ยวข้องกับอาการปวดอักเสบ)
- อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงทางจิตวิเคราะห์ เช่น วิตกกังวล สับสน สับสน (โดยเฉพาะเมื่อใช้ในปริมาณสูง)
ซีบีดี:
- เพิ่มเกณฑ์ความเจ็บปวดทางกลและความร้อน
- อาจมีผลโดยการเพิ่มระดับ AEA เนื่องจากการยับยั้ง FAAH และการตอบสนองต่อ TRPV1
- อาจลดการแสดงออกของ CB1R ในบริเวณเมทริกซ์ของความเจ็บปวด
CBN และ CBC:
- อาจมีบทบาทในการลดความเจ็บปวดด้วย (CBN เป็นตัวกระตุ้น CB2R, CBC ยับยั้งไซโคลออกซิเจเนส)
สารประกอบกัญชาอื่น ๆ :
- เทอร์พีน:
- เบตาแคริโอฟิลลีน (สารกระตุ้น CB2R) ช่วยลดอาการปวดมากเกินไปและความเจ็บปวดผิดปกติทางกลไก ลดการตอบสนองของไมโครเกลียและการตอบสนองต่อการอักเสบ
- เบตาไมร์ซีนและแอลฟา-พินีนอาจมีคุณสมบัติต้านการอักเสบด้วยเช่นกัน
- ฟลาโวนอยด์:
- มีคุณสมบัติต้านการอักเสบ และสามารถลดการปล่อยไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบได้
การศึกษา:
- การศึกษาโดยใช้ CBD และ THC แยกกันแสดงให้เห็นประสิทธิภาพบางประการในการลดอาการปวดประสาทในหนู
- การศึกษาโดยใช้สารสกัดกัญชาทั้งหมด (รวมทั้ง CBD และ THC) มีประสิทธิภาพมากกว่าแคนนาบินอยด์แยกเดี่ยวในการลดอาการปวดในหนู
- Sativex® (สเปรย์ช่องปากและเยื่อเมือกที่มีส่วนผสมของ CBD:THC ในอัตราส่วน 1:1) มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดประสาทเรื้อรังมากกว่า THC สังเคราะห์ (Dronabinol) ในการทดลองกับมนุษย์
- การศึกษาโดยใช้ Sativex® แสดงให้เห็นถึงการลดลงของความรุนแรงของอาการปวดและการปรับปรุงความเป็นอยู่ของผู้ป่วย (รวมถึงความเครียดที่ลดลง ภาวะซึมเศร้า และความวิตกกังวล) ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดประสาทและปวดแบบผสม
- การใช้กัญชาอาจทำให้ปริมาณยาโอปิออยด์ที่จำเป็นในการจัดการความเจ็บปวดลดลงอย่างมากหรือหมดไป
จุดสำคัญ:
- เอฟเฟกต์เสริมฤทธิ์กัน: การทำงานร่วมกันของสารประกอบกัญชาหลายชนิดอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าแคนนาบินอยด์แบบแยกเดี่ยว
- จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม โดยเฉพาะการทดลองทางคลินิกที่มีคุณภาพสูง
- ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ ส่วนใหญ่เป็นอาการเล็กน้อยถึงปานกลาง และเกี่ยวข้องกับปริมาณ THC (ปากแห้ง เวียนศีรษะ อ่อนล้า) ส่วนผลข้างเคียงทางจิตประสาทพบได้น้อย
อ้างอิง
Meng, H., Johnston, B., Englesakis, M., Moulin, DE และ Bhatia, A. (2017). Selective Cannabinoids for Chronic Neuropathic Pain. Anesthesia & Analgesia , 125(5), หน้า 1638–1652. doi
https://doi.org/10.1213/ane.0000000000002110.
Boychuk, DG, Goddard, G., Mauro, G. และ Orellana, MF (2015). ประสิทธิภาพของแคนนาบินอยด์ในการจัดการกับอาการปวดประสาทเรื้อรังที่ไม่ใช่มะเร็ง: การทบทวนอย่างเป็นระบบ วารสารอาการปวดปากและใบหน้าและอาการปวดหัว 29(1), หน้า 7–14 doi
https://doi.org/10.11607/ofph.1274 .
Blanton, HL, Brelsfoard, J., DeTurk, N., Pruitt, K., Narasimhan, M., Morgan, DJ และ Guindon, J. (2019). Cannabinoids: ทางเลือกปัจจุบันและอนาคตในการรักษาอาการปวดประสาทเรื้อรังและที่เกิดจากเคมีบำบัด Drugs , 79(9), หน้า 969–995. doi:
https://doi.org/10.1007/s40265-019-01132-x.
Campos, RMP, Aguiar, AFL, Paes-Colli, Y., Trindade, PMP, Ferreira, BK, de Melo Reis, RA และ Sampaio, LS (2021). Cannabinoid Therapeutics in Chronic Neuropathic Pain: From Animal Research to Human Treatment. Frontiers in Physiology , [ออนไลน์] 12. doi:
https://doi.org/10.3389/fphys.2021.785176.
Casey, S. และ Vaughan, C. (2018). สารแคนนาบินอยด์จากพืชสำหรับการรักษาอาการปวดประสาทเรื้อรัง Medicines , 5(3), p.67. doi:
https://doi.org/10.3390/medicines5030067.
Szok, D., Tajti, J., Nyári, A. และ Vécsei, L. (2019) แนวทางการรักษาอาการปวดเส้นประสาทส่วนปลายและส่วนกลาง ประสาทวิทยาพฤติกรรม , [ออนไลน์] 2019, p.8685954. ดอย:
https://doi.org/10.1155/2019/8685954.
การทดลองทางคลินิก
| หัวข้อการศึกษา | URL ของการศึกษา | สถานะการศึกษา | เงื่อนไข | ประเภทการศึกษา | ตำแหน่งที่ตั้ง |
|---|---|---|---|---|---|
| ผลของแคนนาบินอยด์ต่อระบบควบคุมความเจ็บปวด | https://clinicaltrials.gov/study/NCT02560545 | ไม่ทราบ | อาการปวดประสาท | การแทรกแซง | Pain Institute, Tel Aviv Medical Center, เทลอาวีฟ, อิสราเอล |
| ผลของสารแคนนาบินอยด์ต่อความเจ็บปวดในผู้ป่วยโรคฟาบรี | https://clinicaltrials.gov/study/NCT04820361 | การสรรหาบุคลากร | อาการปวดประสาท | การแทรกแซง | โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยซูริค USZ, ซูริก, สวิตเซอร์แลนด์ |
| Sativex สำหรับการรักษาอาการปวดประสาทที่เกิดจากเคมีบำบัด | https://clinicaltrials.gov/study/NCT00872144 | สมบูรณ์ | อาการปวดประสาท | การแทรกแซง | ศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพสมเด็จพระราชินีนาถเอลิซาเบธที่ 2 หน่วยจัดการความเจ็บปวด แฮลิแฟกซ์ โนวาสโกเชีย B3H 2Y9 แคนาดา |
| ผลของกัญชาและเอนโดแคนนาบินอยด์ต่ออาการปวดประสาทจากเชื้อ HIV | https://clinicaltrials.gov/study/NCT03099005 | สมบูรณ์ | กัญชา | โรคระบบประสาทจากเชื้อเอชไอวี | โรคปวด |
| ทะเบียนความปลอดภัยหลังการตลาดเชิงสังเกตของ Sativex® | https://clinicaltrials.gov/study/NCT02073474 | สมบูรณ์ | โรคเส้นโลหิตแข็ง | โรคเบาหวาน | มะเร็ง |
| การทดลองพิสูจน์แนวคิดของอนุพันธ์ของกัญชาในการรักษาอาการเจ็บปวดจากระบบประสาท | https://clinicaltrials.gov/study/NCT05351801 | กำลังใช้งานไม่ได้กำลังรับสมัคร | อาการปวดประสาทจากเบาหวาน | การแทรกแซง | ระบบดูแลสุขภาพ VA San Diego, ซานดิเอโก, แคลิฟอร์เนีย, ซานดิเอโก, แคลิฟอร์เนีย, 92161-0002, สหรัฐอเมริกา |
| การทดลองการใช้โดรนาบินอลและกัญชาระเหยในการรักษาอาการปวดหลังเรื้อรัง | https://clinicaltrials.gov/study/NCT02460692 | สมบูรณ์ | กัญชา | อาการปวดหลังส่วนล่าง | อาการปวดประสาท |
