แบ่งปัน
โรคไฟโบรไมอัลเจียและกัญชาทางการแพทย์
โรคไฟโบรไมอัลเจีย (FM) เป็นความผิดปกติของอาการปวดเรื้อรังที่มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกทั่วไป อ่อนล้า และมีความไวต่อความรู้สึกมากขึ้น ในตอนแรกเข้าใจว่าเป็นโรคไขข้อ แต่ปัจจุบัน FM ได้รับการยอมรับว่าเป็นภาวะที่ส่งผลต่อการประมวลผลความเจ็บปวดและความไวต่อความรู้สึกของระบบประสาทส่วนกลาง
ผู้คนนับล้านทั่วโลกได้รับผลกระทบจาก FM โดยไม่คำนึงถึงกลุ่มประชากร จำนวนประชากร หรือสถานะทางเศรษฐกิจ อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงได้รับผลกระทบไม่สมส่วนเมื่อเทียบกับผู้ชาย
การวินิจฉัย FM อาจมีความซับซ้อนเนื่องจากมีอาการที่หลากหลาย จำเป็นต้องมีการประเมินที่ครอบคลุม ซึ่งรวมถึงประวัติผู้ป่วย การตรวจร่างกาย และการพิจารณาปัจจัยที่เกี่ยวข้อง
FM มีลักษณะเด่นคือมีอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกเรื้อรังที่แพร่หลาย ทั้งสองข้างของร่างกาย เหนือและใต้เอว และตามแนวกระดูกสันหลัง อาการปวดนี้มักเป็นอาการปวดลึกๆ ต่อเนื่องกันซึ่งมีความรุนแรงแตกต่างกันไป ผู้ป่วยมักมีอาการอ่อนล้าอย่างรุนแรงและนอนไม่หลับอย่างรุนแรง รวมถึงนอนหลับยาก หลับไม่สนิท และหลับพักผ่อนได้เพียงพอ ปัญหาการนอนหลับเหล่านี้อาจทำให้วงจรของความเจ็บปวดและความเหนื่อยล้ารุนแรงขึ้น นอกจากนี้ ผู้ป่วยไฟโบรไมอัลเจียจำนวนมากยังประสบกับอาการ "ไฟโบรฟลेंक" ซึ่งเป็นคำที่อธิบายถึงความยากลำบากทางปัญญา เช่น ปัญหาสมาธิ ความจำ และงานทางจิตใจ
นอกเหนือจากความเจ็บปวดแล้ว ผู้ป่วยอาจพบอาการปวดศีรษะ อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) ความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกร (TMJ) ความวิตกกังวล และภาวะซึมเศร้า เกณฑ์การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ของ American College of Rheumatology ที่ได้รับการปรับปรุงใหม่ในปี 2010 สะท้อนถึงความเข้าใจที่ครอบคลุมมากขึ้นเกี่ยวกับอาการต่างๆ ของโรคไฟโบรไมอัลเจีย เกณฑ์การวินิจฉัยโรคในปี 2010 ประกอบด้วยดัชนีความเจ็บปวดทั่วไป (WPI) ซึ่งประเมินความเจ็บปวดในบริเวณร่างกายที่กำหนดไว้ 19 จุดในสัปดาห์ที่ผ่านมา นอกจากดัชนีความเจ็บปวดทั่วไปแล้ว คะแนนความรุนแรงของอาการยังพิจารณาถึงความรุนแรงของอาการอื่นๆ เช่น ความเหนื่อยล้า การนอนหลับไม่สนิท และความยากลำบากทางสติปัญญา
สาเหตุและพยาธิสรีรวิทยาของ FM มีความซับซ้อนและมีหลายแง่มุม ซึ่งเกี่ยวข้องกับปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนของปัจจัยทางพันธุกรรม ระบบประสาท และภูมิคุ้มกัน แม้ว่ากลไกที่แน่นอนยังคงคลุมเครือ แต่การศึกษาแสดงให้เห็นว่าแนวโน้มทางพันธุกรรมมีบทบาทในพยาธิสรีรวิทยา FM นอกจากนี้ ความผิดปกติของสารสื่อประสาทซึ่งส่งผลกระทบต่อการประมวลผลสัญญาณความเจ็บปวดในระบบประสาทส่วนกลางเป็นปัจจัยสำคัญที่ก่อให้เกิด FM
การเปลี่ยนแปลงของความไวต่อความรู้สึกส่วนกลางอาจทำให้ระบบประสาทส่วนกลางตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นผิดปกติ ส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดมากเกินไปและยาวนานขึ้น ระดับการอักเสบที่เพิ่มขึ้นและระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติอาจส่งผลต่อพยาธิสรีรวิทยาของโรคไฟโบรไมอัลเจีย นอกจากนี้ ความผิดปกติของไมโตคอนเดรียและการผลิตออกซิเจนที่มีปฏิกิริยาเพิ่มขึ้นอาจส่งผลต่อโรคไฟโบรไมอัลเจีย ได้ 1,2
โรคไฟโบรไมอัลเจียและกัญชา
การศึกษาได้แสดงให้เห็นถึงผลกระทบของน้ำมันกัญชาที่มีสารเตตระไฮโดรแคนนาบินอล (THC) สูงต่อผู้ป่วยโรคไฟโบรไมอัลเจีย ในการศึกษานี้ ผู้เข้าร่วมได้รับปริมาณ THC 24.44 มก./มล. และสารแคนนาบินอยด์ (CBD) 0.51 มก./มล. ผลกระทบของการใช้กัญชาได้รับการประเมินโดยใช้แบบสอบถามผลกระทบของโรคไฟโบรไมอัลเจีย (FIQ ) โดยคะแนนที่สูงขึ้นบ่งชี้ว่ามีผลกระทบต่อชีวิตของผู้ป่วยมากขึ้น คะแนน FIQ ต่ำกว่าในกลุ่มกัญชา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมวดหมู่ "รู้สึกดี" "เจ็บปวด" "ทำงาน" และ "เหนื่อยล้า"
Another study reported significant improvements in sleep quality in 44% of patients and overall FIQ scores in 33% of patients using oil-diluted cannabis extracts. Bedrocan (22% THC, <1% CBD) and Bediol (6.3% THC, 8% CBD) were the extracts used.4
ในปี 2018 กลุ่มหนึ่งรายงานการปรับปรุงที่สำคัญในทุกพารามิเตอร์ของแบบสอบถามเมื่อผู้ป่วยไฟโบรไมอัลเจียได้รับการรักษาด้วยกัญชาทางการแพทย์ 26 ± 8.3 กรัมต่อเดือน ระยะเวลาเฉลี่ยของการใช้กัญชาทางการแพทย์คือ 10.4 ± 11.3 เดือน การรักษาด้วยกัญชาเป็นเวลา 30 วันทำให้คุณภาพชีวิตโดยรวม สุขภาพ สุขภาพกาย และสุขภาพจิตดีขึ้น
A study examined the effects of four medical cannabis varieties: Bedrocan (22.4-mg THC, <1-mg CBD), Bediol (13.4-mg THC, 17.8-mg CBD), Bedrolite (18.4-mg CBD, <1-mg THC), and a placebo. Patients receiving the Bediol variety reported a 30% decrease in pain scores. 6
ในปี 2024 กลุ่มวิจัยได้เผยแพร่รายงานที่อธิบายแนวทางการบริหารกัญชาทางคลินิกในผู้ป่วย FM ในรายงานนี้ พวกเขาได้ระบุว่าก่อนเริ่มการรักษาด้วยกัญชา ผู้ป่วยควรได้รับการศึกษาเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการรักษา จำเป็นต้องใช้แนวทางเฉพาะบุคคลที่เกี่ยวข้องกับทั้งผู้ป่วยและแพทย์ เพื่อกำหนด ขนาด ยา การปรับขนาดยา และเส้นทางการบริหารที่เหมาะสม
การทดลองทางคลินิก
มีการทดลองทางคลินิก 1 รายการที่กำลังดำเนินการอยู่และอีก 2 รายการเสร็จสิ้นแล้ว สามารถเข้าถึงการทดลองทางคลินิกได้ที่นี่:
https://clinicaltrials.gov/study/NCT03944447?cond=Fibromyalgia&intr=Cannabis&rank=4
https://clinicaltrials.gov/study/NCT05939466?cond=Fibromyalgia&intr=Cannabis&rank=1
https://clinicaltrials.gov/study/NCT05247411?cond=Fibromyalgia&intr=Cannabis&rank=2
การปฏิเสธความรับผิดชอบ
ข้อมูลทั่วไปนี้เป็นข้อมูลสรุปเกี่ยวกับยาอย่างจำกัด ไม่มีรายละเอียดทั้งหมดเกี่ยวกับอาการ การรักษา ยา ผลข้างเคียง หรือความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง ข้อมูลนี้ไม่ได้รับรองการรักษาหรือยาใดๆ ว่าปลอดภัย มีประสิทธิภาพ หรือได้รับการอนุมัติให้ใช้รักษาผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง เนื้อหาทั้งหมดในข้อความนี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น ไม่ได้มีจุดประสงค์เพื่อใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ และไม่ควรใช้เป็นแนวทางด้านสุขภาพหรือคำแนะนำส่วนบุคคล
อ้างอิง
1 Al Sharie S, Varga SJ, Al-Husinat L, Sarzi-Puttini P, Araydah M, Bal'awi BR, Varrassi G. การเปิดเผยเว็บที่ซับซ้อนของ Fibromyalgia: การทบทวนคำบรรยาย เมดิชิน่า . 2024; 60(2):272. https://doi.org/10.3390/medicina60020272
2 Clauw DJ. Fibromyalgia: การทบทวนทางคลินิก JAMA. 2014 เม.ย. 16;311(15):1547-55. doi: 10.1001/jama.2014.3266. PMID: 24737367
3 Chaves C, Bittencourt PCT, Pelegrini A. การกลืนน้ำมันกัญชาที่มี THC สูงในผู้ป่วยโรคไฟโบรไมอัลเจีย: การทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม สองทางบอด ควบคุมด้วยยาหลอก Pain Med. 1 ต.ค. 2020;21(10):2212-2218 doi: 10.1093/pm/pnaa303 PMID: 33118602; PMCID: PMC7593796
4 Giorgi V, Bongiovanni S, Atzeni F, Marotto D, Salaffi F, Sarzi-Puttini P. การเพิ่มกัญชาทางการแพทย์ลงในยาแก้ปวดมาตรฐานสำหรับโรคไฟโบรไมอัลเจีย: การศึกษาวิจัยเชิงสังเกตเชิงคาดการณ์ Clin Exp Rheumatol. 2020 ม.ค.-ก.พ.;38 Suppl 123(1):53-59. Epub 2020 5 ก.พ. PMID: 32116208
5 Habib, George MD, MPH*†‡; Artul, Suheil MD§∥. กัญชาทางการแพทย์สำหรับการรักษาโรคไฟโบรไมอัลเจีย JCR: Journal of Clinical Rheumatology 24(5):หน้า 255-258 สิงหาคม 2018 | DOI: 10.1097/RHU.0000000000000702
6 Hershkovich O, Hayun Y, Oscar N, Shtein A, Lotan R. บทบาทของกัญชาในผู้หญิงที่เป็นโรคไฟโบรไมอัลเจียที่ดื้อต่อการรักษา Pain Pract. 2023 ก.พ.;23(2):180-184. doi: 10.1111/papr.13179. Epub 2022 พ.ย. 9. PMID: 36333278; PMCID: PMC10100523
7 Bell AD, MacCallum C, Margolese S, Walsh Z, Wright P, Daeninck PJ, Mandarino E, Lacasse G, Kaur Deol J, de Freitas L, St Pierre M, Belle-Isle L, Gagnon M, Bevan S, Sanchez T, Arlt S, Monahan-Ellison M, O'Hara J, Boivin M, Costiniuk C. แนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับกัญชาและยาที่ใช้แคนนาบินอยด์ในการจัดการกับอาการปวดเรื้อรังและภาวะที่เกิดร่วมกัน Cannabis Cannabinoid Res. 2024 เม.ย.;9(2):669-687. doi: 10.1089/can.2021.0156. Epub 2023 มี.ค. 27. PMID: 36971587; PMCID: PMC10998028
