แบ่งปัน
โรคลมบ้าหมูและอาการชัก
โรคลมบ้าหมูจัดเป็นโรคทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุด โดยคาดว่ามีผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูประมาณ 50 ล้านคน โรคลมบ้าหมูซึ่งเรียกอีกอย่างว่าโรคลมบ้าหมู ทำให้เกิดอาการชักซ้ำๆ กัน มีโอกาส 10% ที่ผู้ป่วยจะเคยเกิดอาการชักเพียงครั้งเดียวในชีวิต อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไม่เป็นโรคลมบ้าหมู
โรคลมบ้าหมูและอาการชักมีคำจำกัดความที่แตกต่างกันตาม International League Against Epilepsy (ILAE) อาการชักหมายถึงกิจกรรมของเซลล์ประสาทที่ผิดปกติมากเกินไป มักกินเวลาไม่เกิน 2 นาที โรคลมบ้าหมูหมายถึงโรคที่ผู้ป่วยมีอาการ 1) ชักโดยไม่มีสาเหตุหรือชักโดยปฏิกิริยาตอบสนอง 2 ครั้งขึ้นไป ห่างกันไม่เกิน 24 ชั่วโมง 2) ชักโดยไม่มีสาเหตุหรือชักโดยปฏิกิริยาตอบสนองครั้งเดียว และมีความเสี่ยงสูงกว่า 60% ที่จะมีอาการอีกครั้งใน 10 ปี หรือ 3) กลุ่มอาการโรคลมบ้าหมู อาการของอาการชักอาจรวมถึงอาการจ้องเขม็ง สับสนชั่วคราว กล้ามเนื้อเกร็ง หมดสติ การเคลื่อนไหวแขนและขากระตุกอย่างควบคุมไม่ได้ และอาการทางจิตใจ เช่น ความกลัว ความวิตกกังวล หรือเดจาวู อาการชักอาจแบ่งเป็นแบบเฉพาะจุด (เริ่มจากจุดใดจุดหนึ่งในสมอง) แบบทั่วไป (สมองทั้งสองซีกทำงานเมื่อเริ่มมีอาการชัก) หรือแบบไม่ทราบสาเหตุ (เมื่อมีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะจำแนกอาการชักได้) โรคลมบ้าหมูอาจแบ่งเป็นแบบเฉพาะจุด (ส่งผลต่อสมองเพียงข้างเดียว) แบบทั่วไป (ส่งผลต่อสมองทั้งสองข้าง) หรือแบบผสมระหว่างแบบเฉพาะจุดและแบบทั่วไป (อาการชักหลายประเภทรวมกัน)
สาเหตุของโรคลมบ้าหมูขึ้นอยู่กับอายุที่เริ่มมีอาการ ในเด็ก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ การบาดเจ็บของทารกในครรภ์ ความผิดปกติของการพัฒนาของเปลือกสมอง และปัจจัยทางพันธุกรรม ในผู้ใหญ่ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ โรคสมองอักเสบ/เยื่อหุ้มสมองอักเสบ การบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุ และเนื้องอกในสมอง ในผู้สูงอายุ โรคลมบ้าหมูมักเกิดจากการบาดเจ็บที่สมอง เนื้องอกในสมอง หรือโรคระบบประสาทเสื่อม
การจัดการโรคลมบ้าหมูขึ้นอยู่กับประเภทของโรคลมบ้าหมูและสาเหตุ โดยเน้นย้ำถึงความสำคัญของการวินิจฉัยและการจำแนกโรคที่ชัดเจน 1
เภสัชจลนศาสตร์ของผลิตภัณฑ์กัญชาในโรคลมบ้าหมู
ความผิดปกติของระบบเอนโดแคนนาบินอยด์ (ECS) เกี่ยวข้องกับโรคลมบ้าหมู ทำให้ ECS กลายเป็นเป้าหมายในการจัดการอาการชักได้ ECS ประกอบด้วยเอนโดแคนนาบินอยด์และตัวรับแคนนาบินอยด์ (CB1 และ CB2) CB1 มักพบในระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง) ในขณะที่ CB2 พบมากกว่าในเซลล์ส่วนปลาย CB1 ได้รับการอธิบายว่าเป็นตัวยับยั้งการปล่อยสารสื่อประสาทที่กระตุ้น ดังนั้นการกระตุ้น CB1 โดยแคนนาบินอยด์สามารถป้องกันกิจกรรมของเซลล์ประสาทที่ผิดปกติมากเกินไปในโรคลมบ้าหมูได้ ไฟโตแคนนาบินอยด์จาก กัญชา ได้แก่ เตตระไฮโดรแคนนาบินอล (THC) และแคนนาบิดิออล (CBD) ได้รับการอธิบายว่าเป็นยาต้านอาการชัก 2
การศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ได้ดำเนินการในอิตาลีเพื่อประเมินความปลอดภัยและเภสัชจลนศาสตร์ของกัญชาทางการแพทย์ในเด็กและผู้ใหญ่ตอนต้นที่มีโรคลมบ้าหมูที่ดื้อยา ในการศึกษานี้ ได้มีการให้ยาตามขนาดดังต่อไปนี้: THC 5.2–7.2 %, CBD 8.2–11.1 %, การปรับขนาดยา CBD (ตั้งแต่ 0.7 ถึง 4.4 มก./กก./วัน) ความเข้มข้นของ THC และ CBD ในพลาสมาสัมพันธ์กับขนาดยาที่ให้ ผู้เขียนแสดงให้เห็นถึงความปลอดภัยและการยอมรับที่ดีของกัญชาทางการแพทย์ แต่การศึกษานี้มีข้อจำกัดบางประการเนื่องจากมีจำนวนผู้ป่วยน้อยและผู้ป่วยใช้ยาต้านอาการชัก ร่วม ด้วย
มีรายงานหนึ่งที่แสดงให้เห็นถึงผลของอาหารต่อการดูดซึมของ CBD ในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู ความเข้มข้นสูงสุดของ CBD ในพลาสมาจะสูงขึ้นเมื่อให้แคปซูล CBD ร่วมกับอาหารที่มีไขมันสูง ดังนั้นพวกเขาจึงแนะนำให้ให้ CBD ร่วมกับอาหารที่มีไขมันสูง 4
อาการของโรคลมบ้าหมูที่กัญชาช่วยได้
ในอดีต ต้นกัญชาถูกนำมาใช้เป็นยาเพื่อบรรเทาอาการชักและปวด การศึกษาก่อนทางคลินิกในหนูและหนูทดลองโรคลมบ้าหมูแสดงให้เห็นว่า CBD ช่วยชะลอการเกิดอาการชัก ในมนุษย์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมบ้าหมู การให้ CBD บริสุทธิ์สูงถึง 50 มก./กก./วัน ช่วยลดอาการชักได้มากกว่ายาหลอก ผู้ป่วยเหล่านี้รายงานอาการไม่พึงประสงค์บางอย่าง เช่น ง่วงนอน ลดความอยากอาหาร ท้องเสีย และระดับอะมิโนทรานสเฟอเรสในซีรั่มเพิ่มขึ้น 5
การให้ CBD ทางปากในปริมาณ 2–5 มก./กก./วัน แบ่งเป็น 2 ครั้งต่อวัน ร่วมกับยาต้านโรคลมบ้าหมูพื้นฐานในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูที่รักษายาก ช่วยลดความถี่ของอาการชักได้ ความถี่เฉลี่ยของอาการชักระหว่างการรักษาพื้นฐานอยู่ที่ 30 ซึ่งลดลงเหลือ 15.8 หลังจากการรักษาด้วย CBD เป็นเวลา 12 สัปดาห์
นอกจากนี้ CBD ยังสามารถลดอาการชักในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูที่ดื้อยาได้ ในรายงานนี้ พวกเขาใช้ปริมาณยาดังต่อไปนี้: CBD 260 มก./วัน + THC 13 มก./วัน อย่างไรก็ตาม ในการศึกษานี้ พบว่าความถี่ของอาการชักเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยบางส่วน ผลลัพธ์เหล่านี้แสดงให้เห็นว่า CBD เป็นเครื่องมือบำบัดที่มีแนวโน้มดี แม้ว่าควรจะระบุผู้ป่วยที่จะได้รับประโยชน์จาก CBD ได้ดียิ่ง ขึ้น
การทดลองทางคลินิก
มีการทดลองทางคลินิกที่กำลังดำเนินการอยู่ 12 รายการโดยใช้กัญชาทางการแพทย์กับผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู ชื่อของการศึกษาวิจัยและลิงก์ที่เกี่ยวข้องแสดงไว้ในตารางด้านล่าง
| หัวข้อการศึกษา | ลิงค์ | ผลการศึกษาวิจัย | เฟสต่างๆ |
| สารแคนนาบิดิออลในเด็กที่มีโรคลมบ้าหมูที่ดื้อต่อยา | https://clinicaltrials.gov/study/NCT03024827 | เลขที่ | ระยะที่ 1 |
| หลักฐานจากโลกแห่งความเป็นจริงเกี่ยวกับการใช้กัญชาทางการแพทย์ในเด็ก | https://clinicaltrials.gov/study/NCT05863910 | เลขที่ | |
| สารสกัดจากกัญชาในการศึกษาโรคลมบ้าหมูที่ดื้อยา | https://clinicaltrials.gov/study/NCT03808935 | เลขที่ | เฟสที่ 3 |
| การใช้สารแคนนาบินอยด์ทางการแพทย์เป็นการรักษาเสริมสำหรับโรคลมบ้าหมูที่ดื้อยา | https://clinicaltrials.gov/study/NCT02523183 | เลขที่ | |
| สารสกัดกัญชา CBD: การศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ | https://clinicaltrials.gov/study/NCT04280289 | เลขที่ | ระยะเริ่มต้น_ระยะที่ 1 |
| การศึกษาความปลอดภัยและประสิทธิผลของ MGCND00EP1 ในฐานะการรักษาเพิ่มเติมในเด็กและวัยรุ่นที่มีโรคลมบ้าหมูที่ดื้อยา | https://clinicaltrials.gov/study/NCT04406948 | เลขที่ | เฟส 2 |
| หลักฐานจากโลกแห่งความเป็นจริงในผลลัพธ์ที่รายงานโดยผู้ป่วยสำหรับกัญชาทางการแพทย์ (MC-RWE) | https://clinicaltrials.gov/study/NCT04526093 | เลขที่ | |
| การบำบัดด้วยสารแคนนาบินอยด์สำหรับโรคลมบ้าหมูในเด็ก | https://clinicaltrials.gov/study/NCT02983695 | เลขที่ | ระยะที่ 1 |
| สารแคนนาบิดิออลสำหรับโรคลมบ้าหมูในเด็กที่ดื้อยา (การใช้ขยายการเข้าถึง) | https://clinicaltrials.gov/study/NCT03676049 | เลขที่ | |
| ผลลัพธ์กำหนดให้มีการบูรณาการระดับชาติโดยใช้กัญชาเป็นยา | https://clinicaltrials.gov/study/NCT03944447 | เลขที่ | เฟส 2 |
| การวิเคราะห์ทางพันธุกรรมระหว่าง Charlotte's Web Responders กับ Non-Responders ในประชากร Dravet | https://clinicaltrials.gov/study/NCT02229032 | เลขที่ | |
| การศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ (PK) และเภสัชพลศาสตร์ (PD) ของผลิตภัณฑ์เฉพาะของ Ilera | https://clinicaltrials.gov/study/NCT03886753 | เลขที่ |
อ้างอิง
1. Ali, A. สุขภาพทั่วโลก: โรคลมบ้าหมู สัมมนาทางระบบประสาท 38 , 191–199 (2018)
2. Yao, I., Stein, ES & Maggio, N. แคนนาบินอยด์ ความสามารถในการกระตุ้นของฮิปโปแคมปัส และประสิทธิผลในการรักษาโรคลมบ้าหมู Pharmacology & Therapeutics 202 , 32–39 (2019)
3. Gherzi, M. et al. ความปลอดภัยและเภสัชจลนศาสตร์ของการเตรียมกัญชาทางการแพทย์ในกลุ่มผู้ป่วยเด็กที่เป็นโรคลมบ้าหมูที่ดื้อยาแบบกลุ่มเดียว Complementary Therapies in Medicine 51 , 102402 (2020)
4. Birnbaum, AK et al. ผลของอาหารต่อเภสัชจลนศาสตร์ของแคปซูลแคนนาบิดิออลสำหรับรับประทานในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีโรคลมบ้าหมูที่ดื้อยา Epilepsia 60 , 1586–1592 (2019)
5. Lattanzi, S. et al. สารแคนนาบิดิออลบริสุทธิ์สูงสำหรับการรักษาโรคลมบ้าหมู: การทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับภาวะโรคลมบ้าหมูนอกเหนือจากกลุ่มอาการ Dravet และกลุ่มอาการ Lennox-Gastaut CNS Drugs 35 , 265–281 (2021)
6. Devinsky, O. et al. Cannabidiol ในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูที่ดื้อต่อการรักษา: การทดลองแบบเปิด The Lancet Neurology 15 , 270–278 (2016)
7. Glatt, S. et al. น้ำมันที่เสริมด้วยสารแคนนาบินอยด์สำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็นโรคลมบ้าหมูที่ดื้อยา: การศึกษาทางคลินิกและไฟฟ้าเคมีบำบัดแบบคาดการณ์ล่วงหน้า โรคลมบ้าหมู ไม่ ระบุ
