แบ่งปัน
โรคไบโพลาร์ (BD) และการวิจัยกัญชาทางการแพทย์
อารมณ์ที่ขึ้น ๆ ลง ๆ เป็นเรื่องปกติในชีวิตประจำวัน เช่นเดียวกับปฏิกิริยาตามธรรมชาติต่อเหตุการณ์ที่น่าพอใจหรือเครียด อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงที่ส่งผลให้เกิดความทุกข์ทางจิตใจและพฤติกรรมที่เปลี่ยนไป อาจเป็นอาการของโรคทางอารมณ์ที่เป็นต้นเหตุ
โรคอารมณ์แปรปรวน หรือที่เรียกอีกอย่างว่า โรคทางอารมณ์ เป็นกลุ่มโรคทางจิตเวชที่มีอาการอารมณ์แปรปรวนอย่างรุนแรง ตั้งแต่ช่วงอารมณ์ดี (hypomania หรือ mania) ไปจนถึงช่วงซึมเศร้า โรคเหล่านี้เป็นกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกัน ซึ่งรวมถึงอารมณ์แปรปรวนตามปกติที่ทุกคนต้องเผชิญ ไบโพลาร์ชนิดไม่รุนแรง ซึ่งเป็นอาการอารมณ์แปรปรวนบ่อยครั้งตั้งแต่มีอาการไฮโปแมเนีย (รู้สึกกระฉับกระเฉง พูดมาก) ไปจนถึงอาการซึมเศร้าเล็กน้อย และโรคไบโพลาร์ชนิดที่เป็นที่รู้จักมากที่สุด ได้แก่ ไบโพลาร์ชนิด I และ II ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการเมเนีย/hypomania ขั้นรุนแรงและซึมเศร้าอย่างรุนแรง ซึ่งส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันอย่างมาก นอกจากนี้ ผลการศึกษาทั้งหมดเกี่ยวกับผู้ป่วยโรคไบโพลาร์ยังพบอีกว่าผู้ป่วยเริ่มมีอาการตั้งแต่อายุน้อย เนื่องจากผู้ป่วยมากกว่า 70% มีอาการก่อนอายุ 25 ปี
โรคไบโพลาร์ชนิดที่ 1 มีความสัมพันธ์ทางพันธุกรรมกับโรคจิตเภทอย่างมาก และมีลักษณะเฉพาะคือมีช่วงหนึ่ง (อาการคลั่งไคล้) ที่มีพลังงานหรือกิจกรรมเพิ่มขึ้น มักมาพร้อมกับการขาดการยับยั้งชั่งใจอย่างมาก หงุดหงิด ความต้องการนอนหลับลดลง รวมถึงมีความรู้สึกสำคัญในตัวเอง ความมั่นใจ และการพูดมากเกินควร อาการทางจิตเกิดขึ้นใน 75% ของอาการคลั่งไคล้ โดยมักมาพร้อมกับภาพหลอนและความเชื่อผิดๆ โดยในรายที่มีอาการรุนแรงอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
โรคไบโพลาร์ II เป็นภาวะทางสุขภาพจิตที่สัมพันธ์กับโรคซึมเศร้าและมีลักษณะเฉพาะคือมีช่วงระหว่างภาวะซึมเศร้าและอาการคลั่งไคล้แบบรุนแรง ซึ่งเป็นอาการคลั่งไคล้แบบเบากว่าที่พบในผู้ป่วยโรคไบโพลาร์ I อาการคลั่งไคล้แบบรุนแรงยังรวมถึงช่วงที่อารมณ์ดี มีพลังงานมากขึ้น และมีกิจกรรมมากขึ้น แต่ในระดับที่น้อยกว่าและไม่รุนแรงพอที่จะทำให้เกิดการหยุดชะงักทางสังคมหรือการทำงานอย่างมีนัยสำคัญ ลักษณะเฉพาะของโรคไบโพลาร์ II คือการเกิดอาการคลั่งไคล้แบบรุนแรงอย่างน้อยหนึ่งครั้งสลับกับอาการซึมเศร้าแบบรุนแรง แม้ว่าจะเป็นโรคไบโพลาร์ชนิดรุนแรงที่ไม่รุนแรง แต่พบอุบัติการณ์ตลอดชีวิตที่สูงกว่า (0.4-1.1%) เมื่อเทียบกับโรคไบโพลาร์ I รวมถึงมีความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้นด้วย
โรคไบโพลาร์ (BD) และกัญชา
โรคทางจิต เช่น โรคทางอารมณ์และความวิตกกังวล โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ (PTSD) และโรคจิตเภท เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญซึ่งส่งผลกระทบต่อประชากรทั่วโลกเป็นจำนวนมาก ปัจจัยทางพันธุกรรม ชีววิทยา และสิ่งแวดล้อมร่วมกันเชื่อว่ามีอิทธิพลต่อการเกิดและดำเนินไปของโรคเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม พยาธิสรีรวิทยายังคงมีความซับซ้อนและยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้
การรักษาด้วยยาในปัจจุบัน ได้แก่ ยาต้านอาการซึมเศร้า เบนโซไดอะซีพีน และยาแก้โรคจิต อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถบรรเทาอาการได้อย่างสมบูรณ์ ซึ่งแสดงให้เห็นถึงความจำเป็นอย่างยิ่งในการพัฒนาวิธีการรักษาทางเลือกหรือการรักษาเสริม สมมติฐานใหม่ข้อหนึ่งมุ่งเป้าไปที่ระบบเอนโดแคนนาบินอยด์ (ECS) ซึ่งเป็นเครือข่ายของโมเลกุลที่ร่างกายผลิตขึ้นตามธรรมชาติและมีบทบาทสำคัญในการควบคุมการทำงาน เช่น อารมณ์ การตอบสนองต่อความเครียด และการรับรู้ นอกจากนี้ยังมีหลักฐานเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ว่าระบบนี้อาจทำงานผิดปกติในผู้ที่มีอาการป่วยทางจิต
ต้นกัญชามีประวัติการใช้เพื่อการแพทย์มายาวนาน โดยผู้คนมักรายงานว่าใช้กัญชาเพื่อรักษาอาการของตนเอง เช่น ความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า และอาการคลั่งไคล้ อย่างไรก็ตาม แนวทางนี้ก็มีข้อเสียเช่นกัน เนื่องจากมีการศึกษาวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างการใช้กัญชาอย่างหนักกับการเกิดภาวะสุขภาพจิต โดยเฉพาะในบุคคลที่มีความเสี่ยงต่ออาการทางจิตหรือความผิดปกติทางอารมณ์ แต่เนื่องจากต้นกัญชามีสารเคมีประมาณ 540 ชนิด สาเหตุของผลเสียจึงยังไม่ชัดเจน เนื่องจากอาจเกิดจากการใช้สารสกัดกัญชาทั้งต้นเพื่อการรักษาเพียงอย่างเดียว
ระบบเอนโดแคนนาบินอยด์ (ECS)
ร่างกายมนุษย์มีระบบควบคุมภายในหลายระบบ หนึ่งในนั้นคือระบบเอนโดแคนนาบินอยด์ (ECS) เครือข่ายผู้ส่งสารที่เรียกว่าเอนโดแคนนาบินอยด์นี้จะโต้ตอบกับตัวรับเฉพาะทั่วร่างกายและส่งผลต่อการทำงานทางสรีรวิทยาต่างๆ มากมาย
ส่วนประกอบหลักของ ECS มีดังนี้:
ตัวรับแคนนาบินอยด์: โครงสร้างโปรตีนที่ฝังอยู่ในเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งทำหน้าที่เป็นสถานีเชื่อมต่อสำหรับโมเลกุลแคนนาบินอยด์ มีอยู่ 2 ประเภทหลัก ได้แก่:
ตัวรับ CB1: ตั้งอยู่ในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) และระบบประสาทส่วนปลายเป็นหลัก โดยมีอิทธิพลต่อการทำงานต่างๆ เช่น ความจำ อารมณ์ การรับรู้ความเจ็บปวด การเคลื่อนไหว และความอยากอาหาร
ตัวรับ CB2: พบส่วนใหญ่ในระบบภูมิคุ้มกันและเนื้อเยื่อรอบนอก มีบทบาทในการอักเสบ สุขภาพกระดูก และการทำงานของลำไส้
เอนโดแคนนาบินอยด์: โมเลกุลแคนนาบินอยด์ที่ร่างกายผลิตขึ้นเองตามธรรมชาติ มีอยู่ 2 ชนิดหลัก ได้แก่:
อานันดาไมด์ (AEA): มักได้รับฉายาว่า “โมเลกุลแห่งความสุข” ซึ่งมีอิทธิพลต่ออารมณ์ ความจำ และการรับรู้ความเจ็บปวด
2-อะราคิโดนอยล์กลีเซอรอล (2-AG): มีส่วนเกี่ยวข้องในการควบคุมความเจ็บปวด การควบคุมความอยากอาหาร และการอักเสบ
- เอนไซม์: โมเลกุลเหล่านี้จะสลายเอนโดแคนนาบินอยด์หลังจากที่ออกฤทธิ์ ช่วยให้ระบบรักษาสภาวะสมดุล
ระบบเอนโดแคนนาบินอยด์มีบทบาทสำคัญในการควบคุมกระบวนการทางสรีรวิทยาต่างๆ รวมถึง:
ระบบประสาทส่วนกลาง: ความจำ การเรียนรู้ อารมณ์ ความรู้สึก การรับรู้ความเจ็บปวด การควบคุมการเคลื่อนไหว และการนอนหลับ
ระบบภูมิคุ้มกัน: การอักเสบ การทำงานของเซลล์ภูมิคุ้มกัน และการปรับความเจ็บปวด
ระบบย่อยอาหาร: การควบคุมความอยากอาหาร การเคลื่อนไหวของลำไส้ และอาการคลื่นไส้
ระบบสืบพันธุ์: การเจริญพันธุ์ การตั้งครรภ์ และการคลอดบุตร
สุขภาพกระดูก: ความหนาแน่นและการปรับโครงสร้างของกระดูก
สุขภาพผิว : การรักษาแผลและการอักเสบ
การค้นพบ ECS ได้เปิดประตูสู่ศักยภาพในการบำบัดของโมเลกุลแคนนาบินอยด์ โมเลกุลเหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็น 3 กลุ่มหลัก:
เอนโดแคนนาบินอยด์: ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ร่างกายผลิตสารนี้ขึ้นเองตามธรรมชาติ
ไฟโตแคนนาบินอยด์: เป็นสารแคนนาบินอยด์ที่สกัดมาจากต้นกัญชา สารที่รู้จักกันดีที่สุด 2 ชนิด ได้แก่:
เตตระไฮโดรแคนนาบินอล (THC): ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทซึ่งทำให้เกิดอาการ “เมา” ที่เกี่ยวข้องกับการใช้กัญชา โดยจะโต้ตอบกับตัวรับ CB1 เป็นหลัก โดยส่งผลต่ออารมณ์ การรับรู้ความเจ็บปวด และความอยากอาหาร
แคนนาบิดิออล (CBD): แคนนาบินอยด์ที่ไม่มีฤทธิ์ต่อจิตประสาทและมีประโยชน์ทางการรักษาที่หลากหลาย โดยจะโต้ตอบกับตัวรับต่างๆ ในร่างกาย รวมถึง CB1 และ CB2 และเชื่อกันว่าออกฤทธิ์ผ่านกลไกทางอ้อม
แคนนาบินอยด์สังเคราะห์: สารประกอบที่มนุษย์สร้างขึ้นเหล่านี้ได้รับการออกแบบให้เลียนแบบผลของแคนนาบินอยด์จากธรรมชาติ สารประกอบเหล่านี้อาจมีความจำเพาะสูงสำหรับตัวรับบางชนิด จึงมีข้อดีที่อาจนำไปใช้ในการรักษาแบบตรงจุดสำหรับอาการต่างๆ ได้
นอกจากจะควบคุมการทำงานของร่างกายหลายอย่างแล้ว งานวิจัยยังแสดงให้เห็นถึงบทบาทที่เป็นไปได้ของสารแคนนาบินอยด์ต่อสุขภาพจิตอีกด้วย ปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่าง ECS และสมองได้เปิดโอกาสให้มีการบำบัดด้วยสารแคนนาบินอยด์สำหรับอาการต่างๆ เช่น:
- โรคซึมเศร้าขั้นรุนแรง
- โรคไบโพลาร์
- โรควิตกกังวล
- โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ (PTSD)
- โรคจิตเภท
ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ หลักฐานชี้ให้เห็นถึงบทบาทสำคัญของระบบเอนโดแคนนาบินอยด์ในการปรับความสามารถทางปัญญา อารมณ์ ความเครียด และการนอนหลับ ผลทางจิตวิเคราะห์ของกัญชาได้แก่ ทำให้รู้สึกมีความสุข สงบ คลายความวิตกกังวล และช่วยให้นอนหลับได้ และส่งผลดีต่ออารมณ์ การทดลองทางคลินิกหลายครั้งใช้แคนนาบินอยด์ในการรักษามะเร็ง HIV โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคตับอักเสบซี โรคโครห์น และอาการปวดประสาทเรื้อรัง รายงานว่าอาการวิตกกังวลหรือซึมเศร้าลดลง และยังมีผลในการสงบประสาทและคลายความวิตกกังวลอีกด้วย
ผลกระทบต่ออารมณ์:
การศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่าการใช้กัญชาอาจมีผลทั้งเชิงบวกและเชิงลบต่ออารมณ์
ผลเชิงบวก:
- บรรเทาอาการซึมเศร้าและวิตกกังวล โดยเฉพาะผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อยาแผนปัจจุบัน
- อาจมีประโยชน์สำหรับอาการผิดปกติทางอารมณ์ที่เกิดจากโรคเรื้อรัง เช่น HIV
- การศึกษาแสดงให้เห็นถึงแนวโน้มการใช้กัญชาที่มีอัตราส่วน THC/CBD ที่สมดุลในการลดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าเมื่อเปรียบเทียบกับสายพันธุ์ที่มี THC เป็นหลัก
- โดรนาบินอล (THC สังเคราะห์) ได้แสดงให้เห็นความสำเร็จในการใช้เป็นยาต้านอาการซึมเศร้า ไม่ว่าจะใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับยาอื่น
ผลกระทบเชิงลบ:
- ผู้ใช้บางรายอาจเกิดอาการหวาดระแวง หงุดหงิด หงุดหงิดใจ และหมดกำลังใจได้
- ผลลัพธ์อาจไม่สามารถคาดเดาได้และขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น กิจกรรม ECS ของผู้ป่วย อัตราส่วนแคนนาบินอยด์ เทอร์พีน และขนาดยา
- อาจทำให้ภาวะซึมเศร้าแย่ลงหรือกระตุ้นให้เกิดอาการในบางราย โดยเฉพาะวัยรุ่น
กลไก :
- ระบบเอนโดแคนนาบินอยด์ (ECS) ดูเหมือนจะมีบทบาทในการควบคุมอารมณ์ กิจกรรมเอนโดแคนนาบินอยด์ที่ต่ำอาจเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า
- การศึกษาแนะนำว่าการกระตุ้นตัวรับ CB1 ด้วยแคนนาบินอยด์ขนาดต่ำอาจมีผลต่อการต่อต้านอาการซึมเศร้าเช่นเดียวกับยาต้านอาการซึมเศร้าแบบดั้งเดิม
- ในทางกลับกัน การปิดกั้นตัวรับ CB1 ด้วยยาเช่นริโมนาบันท์ อาจทำให้เกิดความผิดปกติทางอารมณ์และความคิดฆ่าตัวตายได้
ผลกระทบต่อโรคจิตเภทและโรคจิตเภท
การศึกษาชี้ให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่าง THC (ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทของกัญชา) กับความเสี่ยงต่อโรคจิตและโรคจิตเภทที่เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม การใช้กัญชาไม่น่าจะทำให้เกิดโรคทางจิตเหล่านี้โดยตรง ผู้ที่มีแนวโน้มทางพันธุกรรมที่จะเป็นโรคจิตเภทดูเหมือนว่าจะมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบเชิงลบจาก THC มากกว่า
THC เทียบกับ CBD:
- THC มีฤทธิ์กระตุ้นอาการโรคจิต โดยอาจทำให้ผู้ป่วยโรคจิตเภทมีอาการแย่ลงได้
- ในทางกลับกัน CBD (สารแคนนาบินอยด์อีกชนิดหนึ่ง) ดูเหมือนจะมีคุณสมบัติในการปกป้อง โดยลดความเสี่ยงของอาการทางจิตที่เกิดจาก THC
- อัตราส่วนของ THC ต่อ CBD ในสายพันธุ์กัญชามีความสำคัญ สายพันธุ์สมัยใหม่มักจะมีระดับ THC สูงกว่าสายพันธุ์เก่ามาก ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการทางจิตได้
ระบบเอนโดแคนนาบินอยด์และโรคจิตเภท:
- งานวิจัยแนะนำว่าระบบเอนโดแคนนาบินอยด์ (ECS) อาจมีบทบาททั้งในการพัฒนาโรคจิตเภทและทางเลือกการรักษาที่เป็นไปได้
CBD เป็นการรักษาที่มีศักยภาพ:
- แม้ว่าจะไม่ใช่การรักษาโรคจิตเภทที่ชัดเจน แต่ CBD ก็แสดงให้เห็นถึงความหวังในการลดอาการทางจิตที่เกิดจาก THC และผู้ป่วยอาจสามารถทนต่อมันได้ดี
- การศึกษาแสดงให้เห็นว่า CBD อาจมีประสิทธิผลในการรักษาโรคจิตเภทเมื่อใช้ร่วมกับยาแก้โรคจิตที่มีอยู่ แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม
พันธุกรรมและการได้รับสารตั้งแต่เนิ่นๆ:
- การใช้กัญชาในวัยรุ่น โดยเฉพาะผู้ที่มีแนวโน้มทางพันธุกรรม อาจรบกวนการพัฒนาสมองปกติและเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคจิตเภทระยะเริ่มต้น
ไบโอมาร์กเกอร์และการบำบัดที่มีศักยภาพ:
- งานวิจัยกำลังสำรวจรูปแบบการเมทิลเลชันของ DNA ในยีนที่เข้ารหัสตัวรับ CB1 ซึ่งสามารถใช้เป็นไบโอมาร์กเกอร์สำหรับโรคจิตเภทได้
- การศึกษาในรูปแบบสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วย CBD สามารถย้อนกลับการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในตัวรับในสมองที่เกี่ยวข้องกับโรคจิตเภท ซึ่งบ่งชี้ถึงศักยภาพในการเป็นยาต้านโรคจิตชนิดใหม่
การใช้กัญชาเพื่อรักษาอาการผิดปกติทางอารมณ์ต้องได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบ แม้ว่ากัญชาอาจช่วยบรรเทาอาการได้สำหรับบางคน แต่ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและไม่สามารถคาดเดาได้นั้นจำเป็นต้องได้รับคำแนะนำและการติดตามจากผู้เชี่ยวชาญ การวิจัยเกี่ยวกับยาต้านอาการซึมเศร้าที่มีส่วนประกอบของแคนนาบินอยด์ยังคงดำเนินต่อไป โดยเน้นที่การพัฒนายาที่ช่วยลดผลข้างเคียงทางจิตเวชที่ไม่พึงประสงค์
