แบ่งปัน
ภาพรวมการวิจัยทางคลินิกเกี่ยวกับโรควิตกกังวลและกัญชาทางการแพทย์
โรคที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่ โรควิตกกังวลทางสังคม (SAD) และโรคกลัวเฉพาะอย่าง (SP) โดยมีผู้ป่วยโรคนี้ประมาณ 264 ล้านคนทั่วโลกตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก และมีจำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ โดยทั่วไป ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเกิดความผิดปกติทางอารมณ์มากกว่า โดยเริ่มมีอาการในช่วงวัยรุ่น และมีแนวโน้มที่จะเป็นโรควิตกกังวลมากกว่าผู้ชาย
โรควิตกกังวล (AD) เป็นสาเหตุหลักของความพิการในปัญหาสุขภาพจิต มีลักษณะคือ กังวลมากเกินไป อารมณ์ตื่นตัวเกินเหตุ และความกลัวซึ่งส่งผลเสียและส่งผลต่อร่างกาย
การรับรู้ที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับภาระที่โรควิตกกังวลสร้างให้กับผู้ป่วย ประกอบกับผลที่ตามมาจากการไม่ได้รับการรักษา ทำให้มีความสนใจในการวิจัยเกี่ยวกับโรคเหล่านี้มากขึ้น โรควิตกกังวลที่ไม่ได้รับการดูแลอาจส่งผลให้เกิดความวิตกกังวลประเภทอื่นๆ หรือความผิดปกติทางอารมณ์ รวมถึงนำไปสู่การใช้สารเสพติด ทำให้การรักษาทำได้ยากขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย
งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรควิตกกังวลไม่สามารถตรวจพบโรคได้มากถึง 50% เนื่องจากการวินิจฉัยส่วนใหญ่อาศัยอาการที่ผู้ป่วยรายงานเองหรือการประเมินทางคลินิก ดังนั้น การวินิจฉัยโรคและการรักษาที่ไม่เพียงพอจึงกลายเป็นปัญหาสำคัญ อย่างไรก็ตาม แนวทางใหม่ที่ใช้ไบโอมาร์กเกอร์สำหรับโรควิตกกังวลกำลังได้รับการพัฒนา ซึ่งอาจช่วยปรับปรุงการวินิจฉัยและความเข้าใจของเราเกี่ยวกับโรคได้
สิ่งสำคัญอีกประการหนึ่งคือต้องแยกแยะความแตกต่างระหว่างความกลัวและความวิตกกังวล โดยความกลัวเป็นการตอบสนองต่ออันตรายที่เกิดขึ้นจริงหรือใกล้จะเกิดขึ้น (จริงหรือที่รับรู้ได้) ในขณะที่ความวิตกกังวลเป็นภาวะอารมณ์ที่มุ่งเน้นในอนาคตซึ่งเกี่ยวข้องกับการเตรียมพร้อมสำหรับเหตุการณ์เชิงลบที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต
โรควิตกกังวล (AD) และกัญชา
ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ โรควิตกกังวลเป็นโรคทางจิตที่ทำให้ไม่สามารถทำอะไรได้ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีความรู้สึกหวาดกลัว ไม่แน่ใจ และวิตกกังวลอย่างต่อเนื่อง โดยอาการมักจะเริ่มก่อนวัยผู้ใหญ่ โดยทั่วไปแล้ว โรควิตกกังวลถือเป็นโรคทางจิตที่พบได้บ่อยที่สุด และมักเกิดร่วมกับอาการอื่นๆ เช่น ภาวะซึมเศร้า การใช้สารเสพติด ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ รวมถึงภาวะทางการแพทย์อื่นๆ อีกหลายโรค เช่น ไทรอยด์เป็นพิษ โรคหัวใจและหลอดเลือด และโรคหอบหืด
บริเวณสมองที่ได้รับผลกระทบจากความวิตกกังวล
สมองของเรามีหน้าที่ในการตอบสนองที่ซับซ้อนต่อโลกที่อยู่รอบตัวเรา และบริเวณต่างๆ ของสมองก็มีบทบาทที่แตกต่างกัน
อะมิกดาลาข้างฐาน (BLA): บริเวณนี้เป็นเครื่องตรวจจับภัยคุกคาม โดยจะรับข้อมูลทางประสาทสัมผัส (เช่น ภาพหรือเสียงที่เกี่ยวข้องกับอันตรายในอดีต) และรวมเข้ากับความทรงจำและแรงจูงใจ จากนั้น BLA จะกำหนดอารมณ์ความรู้สึก (เชิงบวกหรือเชิงลบ) และกระตุ้นการตอบสนอง เช่น ต่อสู้หรือหลบหนี ผ่านบริเวณสมองที่เชื่อมต่อกัน
คอร์เทกซ์ด้านหน้าส่วนกลาง (mPFC): mPFC ควบคุมการตอบสนองทางอารมณ์ ควบคุมพฤติกรรมต่างๆ รวมถึงการตอบสนองต่อความวิตกกังวล
คอร์เทกซ์ cingulate ด้านหน้าส่วนหลัง (dACC) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ mPFC ขยายสัญญาณที่น่ากลัวจากอะมิกดาลา ซึ่งอาจทำให้การตอบสนองต่อความวิตกกังวลรุนแรงขึ้น
ในทางตรงข้าม คอร์เทกซ์พรีลิมบิกด้านท้อง (vPFC) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ mPFC ทำหน้าที่เหมือน “สวิตช์หรี่ไฟ” สำหรับอะมิกดาลา ช่วยให้สงบลง
ฮิปโปแคมปัสด้านท้อง (VH): VH ยังมีบทบาทในอารมณ์และการประมวลผลความทรงจำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์ใหม่และสภาพแวดล้อมทางสังคม เมื่อเผชิญกับสถานการณ์ที่ไม่คุ้นเคยหรือเป็นภัยคุกคามทางสังคม VH อาจกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองต่อความวิตกกังวล
อะมิกดาลาส่วนกลาง (CeA) และนิวเคลียสเตียงของสไตรอาเทอร์มินาลิส (BNST): บริเวณเหล่านี้ถ่ายทอดสัญญาณระหว่างอะมิกดาลา mPFC และบริเวณสมองอื่นๆ มีอิทธิพลต่อการตอบสนองทางอารมณ์ การหลั่งฮอร์โมน และพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล
คอร์เทกซ์อินซูลาร์ (INS): เชื่อกันว่า INS เกี่ยวข้องกับการคาดการณ์ความวิตกกังวล โดยจะรวบรวมข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากร่างกาย (เช่น หัวใจเต้นแรง) เข้ากับสภาวะทางอารมณ์ ซึ่งอาจทำให้เกิดความรู้สึกวิตกกังวลและหวาดกลัวได้
นิวเคลียสพาราเวนทริคิวลาร์ของไฮโปทาลามัส (PVN): เมื่อถูกกระตุ้นด้วยความวิตกกังวล PVN จะกระตุ้นแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมหมวกไต (HPA) ส่งผลให้มีการหลั่งฮอร์โมนความเครียด เช่น คอร์ติซอล ฮอร์โมนเหล่านี้อาจทำให้ความวิตกกังวลรุนแรงขึ้น
เนื่องจากโรคเหล่านี้มีอุบัติการณ์สูงและส่งผลกระทบต่อสถานะการทำงานและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย จึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพ การรักษาขั้นต้นสำหรับโรควิตกกังวล เช่น โรคตื่นตระหนก (PD) โรควิตกกังวลทั่วไป (GAD) และโรควิตกกังวลทางสังคม (SAD) จะทำงานโดยเพิ่มระดับเซโรโทนินและ/หรือนอร์เอพิเนฟรินในสมอง ซึ่งเป็นสารเคมีที่มีอิทธิพลต่ออารมณ์และการควบคุมอารมณ์
บทสรุปการรักษาขั้นต้นสำหรับโรควิตกกังวล
| ชั้นยา | โรควิตกกังวล | มันทำงานอย่างไร | ตัวอย่าง |
|---|---|---|---|
| SSRIs หรือ SNRIs | พีดี กาด ซาด | เพิ่มระดับเซโรโทนินและ/หรือนอร์เอพิเนฟริน | เอสซิทาโลแพรม (เล็กซาโปร), ดูล็อกเซทีน (ซิมบัลตา) |
| สารต้านอาการซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก (TCAs) (พบได้น้อยกว่า) | พีดี | เพิ่มระดับเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟริน | คลอมีพรามีน, อิมิพรามีน |
| Buspirone (สำหรับ GAD เป็นการรักษาเสริม) | กาด | ออกฤทธิ์ต่อสารเคมีในสมองที่แตกต่างกันจาก SSRIs/SNRIs | บูสพิโรน |
| เบนโซไดอะซีพีน (สำหรับใช้ในช่วงระยะสั้น) | พีดี กาด ซาด | เสริมประสิทธิภาพของ GABA ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่ทำให้สงบ | อัลปราโซแลม (ซานักซ์), ลอราเซแพม (อาติวาน) |
ความต้องการยารักษาโรคใหม่ๆ มีมากสำหรับโรคทุกประเภท เนื่องจากแคนนาบินอยด์ได้รับความสนใจในการรักษาโรคทั้งทางการแพทย์และทางจิตเวช
การค้นพบระบบเอนโดแคนนาบินอยด์ (ECS) ในช่วงทศวรรษ 1990 ทำให้เกิดความสนใจในพืช กัญชาอีกครั้ง ซึ่งเป็นพืชที่นำมาใช้เพื่อคุณสมบัติทางการแพทย์มาตั้งแต่สมัยโบราณ ระบบเอนโดแคนนาบิน อยด์ประกอบด้วยส่วนประกอบหลัก 3 ส่วน ได้แก่
ตัวรับแคนนาบินอยด์: เป็นโครงสร้างโปรตีนที่ฝังอยู่ในเยื่อหุ้มเซลล์ ทำหน้าที่เป็นสถานีเชื่อมต่อสำหรับโมเลกุลแคนนาบินอยด์ ตัวรับที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดสองประเภท ได้แก่:
ตัวรับ CB1: ตั้งอยู่ในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) และระบบประสาทส่วนปลายเป็นหลัก มีส่วนเกี่ยวข้องอย่างมากกับการทำงานต่างๆ เช่น ความจำ อารมณ์ การรับรู้ความเจ็บปวด การเคลื่อนไหว และความอยากอาหาร
ตัวรับ CB2: พบส่วนใหญ่ในระบบภูมิคุ้มกันและเนื้อเยื่อรอบนอก มีบทบาทในการอักเสบ สุขภาพกระดูก และการทำงานของลำไส้
เอนโดแคนนาบินอยด์: เป็นโมเลกุลแคนนาบินอยด์ที่ร่างกายผลิตขึ้นเองตามธรรมชาติ เอนโดแคนนาบินอยด์หลัก 2 ชนิด ได้แก่:
อานันดาไมด์ (AEA): มักได้รับฉายาว่า “โมเลกุลแห่งความสุข” ซึ่งมีอิทธิพลต่ออารมณ์ ความจำ และการรับรู้ความเจ็บปวด
2-อะราคิโดนอยล์กลีเซอรอล (2-AG): มีส่วนเกี่ยวข้องในการควบคุมความเจ็บปวด การควบคุมความอยากอาหาร และการอักเสบ
เอนไซม์: โมเลกุลเหล่านี้จะสลายเอนโดแคนนาบินอยด์หลังจากที่ออกฤทธิ์ ช่วยให้ระบบรักษาสภาวะสมดุล
ระบบเอนโดแคนนาบินอยด์ควบคุมการทำงานทางสรีรวิทยาที่หลากหลาย:
ระบบประสาทส่วนกลาง: ความจำ การเรียนรู้ อารมณ์ ความรู้สึก การรับรู้ความเจ็บปวด การควบคุมการเคลื่อนไหว และการนอนหลับ
ระบบภูมิคุ้มกัน: การอักเสบ การทำงานของเซลล์ภูมิคุ้มกัน และการปรับความเจ็บปวด
ระบบย่อยอาหาร: การควบคุมความอยากอาหาร การเคลื่อนไหวของลำไส้ และอาการคลื่นไส้
ระบบสืบพันธุ์: การเจริญพันธุ์ การตั้งครรภ์ และการคลอดบุตร
สุขภาพกระดูก: ความหนาแน่นและการปรับโครงสร้างของกระดูก
สุขภาพผิว : การรักษาแผลและการอักเสบ
โมเลกุลแคนนาบินอยด์ที่มีศักยภาพในการรักษาสามารถแบ่งออกเป็น 3 กลุ่มหลัก:
เอนโดแคนนาบินอยด์: ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ร่างกายผลิตสารนี้ขึ้นเองตามธรรมชาติ
ไฟโตแคนนาบินอยด์: เป็นแคนนาบินอยด์ที่สกัดมาจากต้นกัญชา ซึ่งที่รู้จักกันดีที่สุดได้แก่:
เตตระไฮโดรแคนนาบินอล (THC): ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทซึ่งทำให้เกิดอาการ “เมา” ที่เกี่ยวข้องกับการใช้กัญชา โดยจะโต้ตอบกับตัวรับ CB1 เป็นหลัก โดยส่งผลต่ออารมณ์ การรับรู้ความเจ็บปวด และความอยากอาหาร
แคนนาบิดิออล (CBD): แคนนาบินอยด์ที่ไม่มีฤทธิ์ต่อจิตประสาทและมีประโยชน์ทางการรักษาที่หลากหลาย โดยจะโต้ตอบกับตัวรับต่างๆ ในร่างกาย รวมถึง CB1 และ CB2 และเชื่อกันว่าออกฤทธิ์ผ่านกลไกทางอ้อม
แคนนาบินอยด์สังเคราะห์: สารประกอบที่มนุษย์สร้างขึ้นเหล่านี้ได้รับการออกแบบให้เลียนแบบผลของแคนนาบินอยด์จากธรรมชาติ สารประกอบเหล่านี้อาจมีความจำเพาะสูงสำหรับตัวรับบางชนิด จึงมีข้อดีที่อาจนำไปใช้ในการรักษาแบบตรงเป้าหมายได้
การวิจัยยังคงดำเนินต่อไปเกี่ยวกับศักยภาพในการบำบัดของแคนนาบินอยด์ โดยมีผลลัพธ์ที่มีแนวโน้มดีสำหรับอาการต่างๆ เช่น:
ความผิดปกติทางระบบประสาท: เพื่อควบคุมอาการของโรคลมบ้าหมู โรคเส้นโลหิตแข็ง โรคพาร์กินสัน และโรคอัลไซเมอร์
อาการปวดเรื้อรัง: ทั้ง THC และ CBD แสดงให้เห็นถึงความหวังในการบรรเทาอาการปวดเรื้อรัง เช่น อาการปวดเส้นประสาท ไมเกรน และอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบ
อาการคลื่นไส้และอาเจียน: THC มีประสิทธิภาพในการลดอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดและการรักษาทางการแพทย์อื่นๆ
โรคต้อหิน: THC อาจช่วยลดความดันภายในลูกตาซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการดำเนินของโรคต้อหิน
โรคลำไส้อักเสบ (IBD): CBD อาจมีประโยชน์ในการจัดการอาการของ IBD เช่น อาการอักเสบและอาการปวดท้อง
นอกเหนือจากเงื่อนไขที่กล่าวถึง ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นต่อความผิดปกติทางสุขภาพจิตยังอยู่ระหว่างการสำรวจ โดยมีการศึกษาบางกรณีที่นำเสนอหลักฐานที่ค่อนข้างสอดคล้องกันของการลดลงของอาการวิตกกังวลเมื่อใช้การบำบัดด้วยแคนนาบินอยด์
ตารางสรุปผลการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับผลของการรักษาด้วยแคนนาบินอยด์ต่ออาการวิตกกังวล
| ผลกระทบที่สังเกตได้ | การศึกษา |
|---|---|
| อาการวิตกกังวลลดลง | คริปปา และคณะ 2011; ซูอาร์ดี และคณะ 1982; ฟาเบร และคณะ 2012; เจ็ตลี่ และคณะ 2015; รอยต์แมน และคณะ 2013; แบร์กามัสชิ และคณะ 2011; แชนนอนและโอปิลา-เลห์แมน, 2016 |
| คุณภาพการนอนหลับที่ดีขึ้น | รอยต์แมนและคณะ, 2013 |
| ลดฝันร้าย | คาเมรอน และคณะ 2014; เฟรเซอร์ และคณะ 2010 |
| เพิ่มคะแนน Clinical Global Impression (CGI) | เจ็ทลี่และคณะ, 2015 |
| ลดการรายงานว่าตนเองมีอาการนอนไม่หลับ | เฟรเซอร์และคณะ, 2010 |
| การลดความวิตกกังวลแบบอัตวิสัย | คริปปา และคณะ 2011; แบร์กามัสชิ และคณะ 2011 |
| การเปลี่ยนแปลงกิจกรรมของสมอง | คริปปาและคณะ, 2011 |
บันทึก:
- การศึกษาวิจัยบางกรณีรายงานว่าไม่มีผลในการคลายความวิตกกังวลอย่างมีนัยสำคัญ (Glass et al., 2015)
- การศึกษาหนึ่งรายงานว่าอาการ PTSD แย่ลงจากการใช้แคนนาบินอยด์ (Greer et al., 2009)
ระบบเอนโดแคนนาบินอยด์ (eCB) มีบทบาทสำคัญในการบรรเทาความวิตกกังวล โดยทำหน้าที่รักษาสมดุลระหว่างสัญญาณที่สงบและสัญญาณการกระตุ้น
บทบาทของ eCB ในความวิตกกังวล:
เอนโดแคนนาบินอยด์ (eCBs): โมเลกุลที่ร่างกายสร้างขึ้นเพื่อเลียนแบบผลของแคนนาบินอยด์ที่พบในกัญชา ดังที่ได้กล่าวไปแล้วว่า eCB หลักสองชนิดคือ อานันดาไมด์ (AEA) และ 2-AG
ตัวรับแคนนาบินอยด์ (CB1 และ CB2): eCB จะจับกับโปรตีนตัวรับเหล่านี้ ซึ่งอยู่บนเซลล์ประสาททั่วสมองและร่างกาย ตัวรับ CB1 มีอยู่มากในบริเวณสมองที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมความวิตกกังวล
การรักษาภาวะธำรงดุล: ระบบ eCB ช่วยรักษาสมดุล (โฮมีโอสตาซิส) โดยมีอิทธิพลต่อกิจกรรมของเซลล์ประสาท เมื่อร่างกายมีความเครียดหรือวิตกกังวล ระบบ eCB จะถูกกระตุ้น โดยปลดปล่อย eCB ที่จับกับตัวรับ CB1 โดยทั่วไปแล้วสิ่งนี้จะยับยั้งการปล่อยสารสื่อประสาทที่กระตุ้นเซลล์ประสาท ส่งผลให้เกิดผลสงบ
ความซับซ้อนของการดำเนินการของ eCB:
อานันดาไมด์ (AEA): มักเรียกกันว่า "โมเลกุลแห่งความสุข" AEA มีความสำคัญต่อการควบคุมความวิตกกังวล ทำหน้าที่เป็น "ประตู" สำหรับการเริ่มต้นของความวิตกกังวล
ภายใต้สภาวะปกติ AEA จะควบคุมความวิตกกังวลไว้ให้ได้
อย่างไรก็ตาม เมื่อเผชิญกับความเครียด กิจกรรมของ AEA จะลดลง ซึ่งอาจส่งผลต่อการเกิดความวิตกกังวลได้
2-AG: eCB นี้มีบทบาทที่ซับซ้อนกว่า
อาจมีผลในการทำให้สงบลงหลังจากได้รับความเครียดในช่วงแรก
อย่างไรก็ตาม ในสถานการณ์เครียดเรื้อรัง ระดับ 2-AG อาจเพิ่มสูงขึ้น ซึ่งอาจมีส่วนทำให้ความวิตกกังวลที่เพิ่มสูงขึ้นเกิดขึ้นได้
การหยุดชะงักในระบบ eCB และความวิตกกังวล:
- การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการหยุดชะงักในการส่งสัญญาณของตัวรับ CB1 อาจนำไปสู่พฤติกรรมที่คล้ายกับความวิตกกังวลเพิ่มมากขึ้น
- ความเครียดเรื้อรังสามารถขัดขวางการส่งสัญญาณของ eCB โดยเฉพาะอย่างยิ่งส่งผลต่อกิจกรรมของ AEA ในบริเวณสมอง เช่น อะมิกดาลา mPFC และฮิปโปแคมปัส ซึ่งอาจอธิบายได้ว่าทำไมความเครียดเรื้อรังจึงมักเกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลที่เพิ่มมากขึ้น
ความสัมพันธ์ระหว่างสารแคนนาบินอยด์และความวิตกกังวล
สารแคนนาบินอยด์ รวมถึงสารที่พบในกัญชา (ไฟโตแคนนาบินอยด์) และสารที่ร่างกายผลิตขึ้น (เอนโดแคนนาบินอยด์) จะโต้ตอบกับระบบ eCB ในลักษณะที่อาจส่งผลต่อความวิตกกังวลได้ อย่างไรก็ตาม ผลกระทบมีความซับซ้อนและขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ ดังนี้
ประเภทของสารแคนนาบินอยด์:
THC (Tetrahydrocannabinol): สารประกอบที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทในกัญชามีผล 2 ประการต่อความวิตกกังวล:
ยาขนาดต่ำอาจช่วยคลายความวิตกกังวลได้ด้วยการเลียนแบบผลของ AEA และกระตุ้นตัวรับ CB1
การใช้ปริมาณสูงอาจทำให้เกิดอาการวิตกกังวล อาจเกิดจากการกระตุ้นตัวรับ CB1 มากเกินไป หรือส่งผลต่อระบบสมองส่วนอื่น
CBD (สารแคนนาบิดิออล): สารแคนนาบินอยด์ที่ไม่มีฤทธิ์ต่อจิตประสาทนี้อาจต่อต้านผลของ THC ที่ทำให้เกิดความวิตกกังวล และอาจมีคุณสมบัติในการคลายความวิตกกังวลได้ โดยอาจทำได้โดย:
การขยายกิจกรรมของตัวรับ 5-HT1A ซึ่งเป็นอีกหนึ่งปัจจัยสำคัญในการควบคุมความวิตกกังวล
กระตุ้นการส่งสัญญาณ AEA โดยการยับยั้งการสลายตัว
ปริมาณ: ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ปริมาณของแคนนาบินอยด์มีบทบาทสำคัญ ปริมาณ THC ต่ำอาจทำให้สงบได้ ในขณะที่ปริมาณสูงอาจทำให้เกิดความวิตกกังวล CBD ดูเหมือนจะมีเส้นโค้งการตอบสนองปริมาณเป็นรูประฆัง โดยปริมาณปานกลางจะมีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับความวิตกกังวล
ความแตกต่างของแต่ละบุคคล: ผู้คนมีความไวต่อแคนนาบินอยด์และกิจกรรม eCB พื้นฐานที่แตกต่างกัน ซึ่งอาจส่งผลอย่างมากต่อความรู้สึกวิตกกังวลเมื่อใช้ผลิตภัณฑ์กัญชา ปัจจัยต่างๆ เช่น เพศ ประวัติความเครียด และพันธุกรรม ล้วนมีส่วนสำคัญทั้งสิ้น
เป้าหมายของบริเวณสมอง: บริเวณสมองต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลอาจตอบสนองต่อแคนนาบินอยด์แตกต่างกัน
อ้างอิง
Garakani, A., Murrough, JW, Freire, RC, Thom, RP, Larkin, K., Buono, FD, & Iosifescu, DV (2020). การบำบัดด้วยยาสำหรับโรควิตกกังวล: ทางเลือกการรักษาในปัจจุบันและที่กำลังเกิดขึ้น Frontiers in Psychiatry , 11 .
https://doi.org/10.3389/fpsyt.2020.595584
Thibaut, F. (2017). โรควิตกกังวล: การทบทวนวรรณกรรมปัจจุบัน Dialogues in Clinical Neuroscience , 19 (2), 87–88. https://doi.org/10.31887/dcns.2017.19.2/fthibaut
Remes, O., Brayne, C., Van Der Linde, R., & Lafortune, L. (2016). การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับความชุกของโรควิตกกังวลในประชากรวัยผู้ใหญ่ Brain and Behavior , 6 (7).
https://doi.org/10.1002/brb3.497
Craske, MG, Rauch, SL, Ursano, R., Prenoveau, J., Pine, DS, & Zinbarg, RE (2011). โรควิตกกังวลคืออะไร? Focus/Focus (American Psychiatric Publishing. Online) , 9 (3), 369–388.
https://doi.org/10.1176/foc.9.3.foc369
วอช, เค., & วาสซ์คีวิซ, เอ็น. (2021b) เครื่องหมายทางชีวภาพในโรควิตกกังวล วารสารการแพทย์คลินิก , 10 (8), 1744.
https://doi.org/10.3390/jcm10081744
Moreira, FA และ Wotjak, CT (2009) แคนนาบินอยด์และความวิตกกังวล ใน หัวข้อปัจจุบันในวิชาประสาทวิทยาพฤติกรรม (หน้า 429–450)
https://doi.org/10.1007/7854_2009_16
Stanciu, CN, Brunette, MF, Teja, N. และ Budney, AJ (2021) หลักฐานการใช้แคนนาบินอยด์ในความผิดปกติทางอารมณ์ ความผิดปกติทางความวิตกกังวล และ PTSD: การทบทวนอย่างเป็นระบบ Psychiatric Services , 72 (4), 429–436
https://doi.org/10.1176/appi.ps.202000189
Bahji, A., Meyyappan, AC และ Hawken, ER (2020). ประสิทธิภาพและการยอมรับของแคนนาบินอยด์สำหรับความผิดปกติทางจิตใจในผู้ใหญ่: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน Journal of Psychiatric Research , 129 , 257–264.
https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.07.030
Botsford, SL, Yang, S. และ George, TP (2019) กัญชาและแคนนาบินอยด์ในอารมณ์และความผิดปกติทางความวิตกกังวล: ผลกระทบต่อการเริ่มต้นและการดำเนินโรค และการประเมินศักยภาพในการ บำบัด ˜the American Journal on Addictions/American Journal on Addictions , 29 (1), 9–26.
https://doi.org/10.1111/ajad.12963
Botsford, SL, Yang, S. และ George, TP (2019b) กัญชาและแคนนาบินอยด์ในอารมณ์และความผิดปกติทางความวิตกกังวล: ผลกระทบต่อการเริ่มต้นและการดำเนินโรค และการประเมินศักยภาพในการ บำบัด ˜the American Journal on Addictions/American Journal on Addictions , 29 (1), 9–26.
https://doi.org/10.1111/ajad.12963
Petrie, GN, Nastase, AS, Aukema, RJ และ Hill, MN (2021). เอนโดแคนนาบินอยด์ แคนนาบินอยด์ และการควบคุมความวิตกกังวล Neuropharmacology , 195 , 108626
https://doi.org/10.1016/j.neuropharm.2021.108626
การทดลองทางคลินิก
| หัวข้อการศึกษา | URL ของการศึกษา | เงื่อนไข | ประเภทการศึกษา |
|---|---|---|---|
| การสำรวจประโยชน์ทางการแพทย์ การใช้ และความสนใจในสารหลอนประสาทและแคนนาบินอยด์ | https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9567237/ | PTSD ความวิตกกังวล โรควิตกกังวล โรคซึมเศร้า โรคซึมเศร้า จิตวิทยา ประสบการณ์หลอนประสาท การติดยาหลอนประสาท | การสังเกต |
| ความวิตกกังวล การอักเสบ และความเครียด | https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03549819 | ความวิตกกังวล ความผิดปกติของความวิตกกังวล ความวิตกกังวลทั่วไป ความวิตกกังวลเรื้อรัง การอักเสบ การตอบสนองต่อการอักเสบ | การสังเกต |
| กัญชาสำหรับอาการที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง | https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03948074 | อาการปวด คลื่นไส้ ความวิตกกังวล นอนไม่หลับ | การแทรกแซง |
| สารแคนนาบินอยด์สำหรับการรักษาโรควิตกกังวล: การศึกษานำร่อง 8 สัปดาห์ | https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02548559 | โรควิตกกังวลทั่วไป โรควิตกกังวลทางสังคม โรคตื่นตระหนก โรคกลัวที่โล่ง | การแทรกแซง |
| ผลกระทบของกัญชาต่ออาการของโรคย้ำคิดย้ำทำ | https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7423713/ | โรคย้ำคิดย้ำทำ | การแทรกแซง |
| ยาสลบก่อนใช้ยาที่มีสารสกัดจากกัญชา (Cannapremed) | https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29582946/ | อาการปวดหลังผ่าตัด อาการคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัด ความวิตกกังวล | การแทรกแซง |
| หลักฐานจากโลกแห่งความเป็นจริงในผลลัพธ์ที่รายงานโดยผู้ป่วยสำหรับกัญชาทางการแพทย์ (MC-RWE) | https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8688379/ | ความเจ็บปวด การนอนหลับ ความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า โรคลมบ้าหมู | การสังเกต |
| กัญชาสำหรับการดูแลแบบประคับประคองในผู้ป่วยมะเร็ง | https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31810437/ | การนอนหลับ ความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า ความเจ็บปวด | การแทรกแซง |
| อาการวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับการใช้สารแคนนาบินอยด์ฟูลสเปกตรัม (CBD) ที่ได้จากกัญชา | https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9628346/ | โรควิตกกังวลทั่วไป | การสังเกต |
| น้ำมัน CBD สำหรับลดผลกระทบทางอารมณ์จาก COVID-19 | https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2782994 | ความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า การดื่มแอลกอฮอล์ การใช้สารเสพติด ความโกรธ การนอนไม่หลับ ปฏิกิริยาต่อความเครียด | การแทรกแซง |
| ทะเบียน JULI – ทะเบียนการสังเกตป่านและกัญชา | https://classic.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT06219629 | อาการปวดเรื้อรัง, อาการเบื่ออาหาร, โรคเส้นประสาท, อาการวัยทอง, ความวิตกกังวล, นอนไม่หลับ, อาการคลื่นไส้ | การสังเกต |
| ผลลัพธ์กำหนดให้มีการบูรณาการระดับชาติโดยใช้กัญชาเป็นยา | https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03944447 | อาการปวดเรื้อรัง, กลุ่มอาการปวดเรื้อรัง, อาการปวดเรื้อรังเนื่องจากการบาดเจ็บ, อาการปวดเรื้อรังเนื่องจากการบาดเจ็บ, ไฟโบรไมอัลเจีย, อาการชัก, โรคตับอักเสบซี, มะเร็ง, โรคโครห์น, HIV/AIDS, โรคเส้นโลหิตแข็ง, การบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุ, โรคเม็ดเลือดรูปเคียว, โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ, กลุ่มอาการทูเร็ตต์, ลำไส้ใหญ่เป็นแผล, โรคต้อหิน, โรคลมบ้าหมู, โรคลำไส้อักเสบ, โรคพาร์กินสัน, โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง, โรคสมองเสื่อมจากการกระทบกระแทกเรื้อรัง, ความวิตกกังวล, ภาวะซึมเศร้า, นอนไม่หลับ, ออทิสติก, โรคติดฝิ่น, โรคอารมณ์สองขั้ว, Covid19, การติดเชื้อ SARS-CoV, COVID-19, การติดเชื้อไวรัสโคโรนา, ไวรัสโคโรนา | การแทรกแซง |
